Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
поступово уводять третій, четвертий і п’ятий пальці, щоб досягти значнішого
розкриття. При ригідності шийки матки ця операція не завжди буває успіш
ною. Рекомендують медикаментозне лікування спазмолітиками, уведення лі-
дази в шийку матки.
Перинеотомія
Перинеотомія — серединний розтин промежини. Уперше запропонував
Кюстнер, а в Росії — Д.О. Отт.
Мета
— розширити пологові шляхи і запобігти розриву м’яких тканин.
Показання:
загрозливий розрив промежини; внутрішньоутробна гіпоксія
плода; слабкість пологової діяльності в другий період пологів; при першій
вагітності віком понад ЗО років з ригідними м’якими тканинами; при вузькій
вульві у жінок зі статевим інфантилізмом; при великому розмірі голівки; при
тазових передлежаннях плода; при передчасних пологах; при високій про
межині; при акушерських операціях (акушерські
вихідні щипці, вакуум-екстракція плода та ін.).
Умови:
промежина має бути достатньо роз
тягнутою і напруженою (виконують при прорізу
ванні голівки — на висоті однієї з потуг).
Техніка проведення.
В асептичних умовах ви
конують розріз тупокінцевими ножицями, при
цьому одну браншу ножиць уводять під кон
тролем пальців або розширювача Гегара, які
розташовують між голівкою і задньою спайкою
соромітних губ. Розріз здійснюють по середній
лінії промежини в напрямку від задньої спайки
губ до відхідника, завдовжки 2—3 см (мал. 14.6).
При цьому розрізають тільки шкіру і поверх
неві м’язи промежини. Цей розріз збільшує по
логові шляхи.
Під загальним або місцевим знеболюванням
(пудендальна анестезія) ушивання проводять, як
при розриві промежини, після закінчення поло
гів.
Епізіотомія (бічний розтин промежини)
Епізіотомію запропонував Міхаеліс. Її про
водять при низькій промежині.
Техніка проведення:
1)
І спосіб — бічний розтин. В асептичних
умовах, відступивши на 2—3 см вище від задньої
спайки (вуздечки) соромітних губ, тупокінце
вими ножицями виконують розтин промежини
завдовжки 3—4 см у напрямку до сідничого гор-
-
290
-