Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
ба, можна з обох боків по 2—3 см. Глибина розтину — 2 см, розрізають шкіру
та частину м’язових пучків констриктора піхви (мал. 14.7);
2)
II спосіб — серединно-бічний розтин. В асептичних умовах тупокін
цевими ножицями виконують розріз від задньої спайки губ у напрямку до сід-
ничих горбів завдовжки до 4—5 см. Цей розріз фізіологічніший, ніж бічний,
тому що не перерізують нервове сплетення.
Зашивання проводять після закінченім пологів: м’язи зашивають кетгу
том, а шкіру — шовком або бавовняно-паперовими нитками (можна чергу
вати шви).
ОПЕРАЦІЇ, ЗА ДОПОМОГОЮ ЯКИХ ВИПРАВЛЯЮТЬ
ПОЛОЖЕННЯ АБО ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛОДА
Зовнішній профілактичний акушерський поворот плода на голівку
за методом Архангельського
Місце проведення.
Операцію здійснюють в умовах стаціонару, як правило
у ВПВ, у терміні понад 37 тиж. вагітності.
Підготовка вагітної.
Психологічно готують вагітну і пояснюють безпеч
ність операції. Вагітна перед операцією не споживає їжу протягом не менше
ніж 2 год (деякі автори пропонують провести очисну клізму). Жінка спо
рожнює сечовий міхур безпосередньо перед проведенням операції. За ЗО хв
до операції вагітній призначають 0,1 % розчин атропіну сульфату і седативні
засоби. Жінка приносить із собою в стаціонар необхідні речі: бандаж за роз
міром; 2 невеликих махрових рушники; панчохи.
Жінка лягає на кушетку, ноги її трохи зігнуті в колінних та кульшових
суглобах.
Мета
— змінити невигідне положення плода (тазове, поперечне, косе)
на вигідне поздовжньоголовне, тобто на фізіологічне головне передлежання
плода, щоб запобігти можливим ускладненням: випадінню дрібних частин
плода, розриву матки тощо.
Техніка проведення.
Операцію здійснює досвідчений лікар, уточнивши діа
гноз за допомогою зовнішнього акушерського обстеження.
Акушер стає праворуч від жінки і, дотримуючись «потрійного» правила,
здійснює поворот плода на голівку: сідниці плода слід зміщувати убік спин
ки; спинку зміщують убік голівки; голівку плода притискують до грудної
клітки.
Для цього акушер одну руку кладе на голівку плода, другу руку — на та
зовий кінець, потім обережно натискує на сідниці вбік спинки. Таким чином,
голівка плода утримується в зігнутому стані.
При тазовому передлежанні поворот плода здійснюють на 180°, а при
поперечному — на 90°. При тазовому передлежанні, повернувши плід у попе
речне положення, обов’язково вислуховують його серцебиття. Поворот про
водять без насилля.
Закінчують поворот, коли голівка плода встановилася над входом у малий