Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Акушер тримає плід у поздовжньоголовному положенні, а акушерка кла
де валики по бокам матки і зафіксовує їх бандажом, який ще фіксує до пан-
чох. Бандаж і валики знімають через 7—10 днів.
Якщо поворот плода не відбувся, повторно операцію не проводять.
Класичний зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку
Показання:
поперечні (косі) положення плода, якщо не вдався зовнішній
поворот плода за методом Архангельського (або його не проводили) — на сьо
годні це є основним показанням; несприятливі передлежання і вставлення го
лівки плода (лобове, задній вид лицевого передлежання, задній асинклітизм);
випадіння петель пупкового канатика і дрібних частин плода при головно
му передлежанні; ускладнення і захворювання, які загрожують життю матері і
плода: передчасне відшарування нормально розташованої плаценти тощо.
Протипоказання:
запущене поперечне положення плода; загроза розриву
матки; невідповідність розмірів таза і плода; мертвий плід; наявність рубця
на матці.
Умови:
повне розкриття маткового вічка; плодовий міхур цілий або нав
колоплідні води щойно вилилися; задовільна рухливість плода в порожнині
матки; відповідність між величиною плода і розмірами таза.
Техніка проведення.
Перед операцією проводять піхвове обстеження з ме
тою з’ясувати позицію та вид плода.
Операція складається з таких моментів:
1) вибір руки та введення її в порожнину матки;
2) відшукування ніжки плода;
3) захоплення ніжки;
4) власне поворот плода на ніжку.
Вибір руки та введення її в порожнину матки.
У порожнину матки зазви
чай вводять праву руку. Правила вибору руки сформульовані за М.С. Мали-
новським:
• при повороті з поперечного положення в поздовжнє слід вводити руку,
яка відповідає тазовому кінцю плода (при першій позиції — ліву; а при другій
позиції — праву);
• при поздовжньому положенні плода для повороту вводять руку, яка
відповідає дрібним частинам плода (при першій позиції — ліву; при другій
позиції — праву).
В асептичних умовах однією рукою розводять соромітні губи, а іншу
руку, складену у вигляді руки акушера, поза переймами обережно вводять у
піхву і просувають до вічка матки (тильна поверхня кисті має бути обернена
вбік крижів). Коли кінці пальців дісталися вічка, зовнішню руку переносять
на дно матки (на животі має лежати стерильна пелюшка).
Потім виконують амніотомію і вводять руку в порожнину матки: при
головному передлежанні перед уведенням руки в матку відштовхують голівку
плода вбік спинки.
Відшукування ніжки плода.
При поперечних положеннях плода вибір
ніжки залежить від виду: при передньому виді захоплюють нижню ніж-
- 292 -