Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Екстракція плода за тазовий кінець
Витягання плода за тазовий кінець є операцією, при якій вивільнюють
увесь плід, починаючи з ніжок. Витягання плода відрізняється від ручної до
помоги при тазових передлежаннях, коли плід самостійно народжується до
нижнього кута лопаток; далі вивільнюють ручки плода, що закинулись, а по
тім голівку за методом Морісо—Левре—Лашапель.
Показання:
тяжкі хвороби роділлі, які передбачають термінове закінчення
пологів (тяжкі форми гестозу, вади серця тощо); дистрес-синдром плода; за
кінчення класичного повороту плода на ніжку.
Умови:
повне розкриття маткового вічка; відсутність плодового міхура;
відповідність між розмірами плода і таза роділлі.
Залежно від ситуації існують
три типи операції:
•
витягування плода за ніжку;
• за дві ніжки;
• за пахвинний згин.
Підготовка роділлі.
Роділля перебуває в пологовій залі на ліжку. Таз ро
діллі розміщується на краю ліжка; ноги максимально розведені і звисають на
ноготримачах, упираючись підколінними ямками. Пологи обов’язково ведуть
з підключеною у вену одноразовою системою. Внутрішньовенно вводять спаз
молітичні засоби, щоб запобігти защемленню голівки плода в шийці матки.
На висоті однієї з потуг під час прорізування під контролем пальців вико
нують розтин промежини на тлі пудендальної анестезії в суворих асептичних
умовах. Заздалегідь слід приготувати набір для реанімації новонародженого.
Витягування плода за ніжку
Техніка проведення.
Психологічно готують і заспокоюють роділлю. Опера
цію проводять, дотримуючись правил асептики й антисептики.
Якщо передлегла (передня) ніжка розміщена ще в піхві, її виводять за со
ромітну щілину двома пальцями і захоплюють так:
• великий палець розміщують уздовж литкових м’язів, чотирма іншими
захоплюють гомілку спереду;
• ніжку можна захопити обома руками, при цьому великі пальці роз
ташовані вздовж литкових м’язів
(мал. 14.9).
Таке захоплення ніжки запобігає її
перелому. Бажано захопити і колінний
суглоб, щоб не сталося його розтяг
нення під час витягання плода.
Потім здійснюють потягувальні рухи
(тракції) донизу. У міру просування ніж
ки руку (руки) перемішують по ніжці
вгору, в напрямку до соромітної щілини.
Тракції донизу проводять доти,
доки народиться передня сідниця і
клубова кістка (точка фіксації) підійде
під нижній край лобкового симфізу.
- 294 -