Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
щипці кульові та оваріальні); гінекологічний набір (обов’язково — юоретки
і розширювачі Гегара; голкотримачі з хірургічними голками; тупокінцеві но
жиці — зігнуті і прямі, зокрема довгі гінекологічні); різні ранорозширювачі;
гачки Фарабефа і зубчасті для розширення рани; широкі черевні дзеркала;
лопаточка Ревердена; одноразові шприци і голки; скобки Мішеля; затискачі
білизняні; шовний матеріал (кетгут, шовк, лавсан; бавовняно-паперові нит
ки, вікрил, монокрил тощо); стерильний матеріал (серветки різного розміру,
марлеві кульки; пелюшки); антисептики (спирт; розчин йодонату); стерильні
гумові рукавички; ємкість для новокаїну.
Увесь набір інструментів і матеріал мають бути підраховані операційною
сестрою.
Частіше проводять наркоз азоту закисом у поєднанні з нейролептаналге-
зією, але компоненти наркозу анестезіолог підбирає індивідуально.
Іноді проводять перидуральну анестезію, особливо при тяжких формах
гестозу вагітних. Рідко застосовують місцеву анестезію 0,25 % розчином но
вокаїну.
Хірурги виконують різні розрізи передньої черевної стінки, але на сьо
годні частіше здійснюють поперечний надлобковий розріз за методом Пфан-
ненштіля або Джоел-Кохена (кращий; мал. 14.13).
Підготовка до операції залежить від того, у якому порядку її проводять —
у плановому чи екстреному, але завжди необхідною умовою є психологічна
підготовка пацієнтки до операції.
Якщо вагітну готують до
планового кесаревого розтину,
виконують такі
заходи:
•
проводять ретельне обстеження вагітної: клінічні і біохімічні аналізи;
консультації відповідних спеціалістів; спеціальне апаратне дослідження;
• напередодні перед опера
цією вранці дають звичайний
сніданок; на обід — рідку їжу:
суп, бульйон з білим хлібом;
кашу. Увечері жінка вживає
лише солодкий чай чи кефір о
18-й годині. Пацієнтка повинна
дотримуватися дієти, щоб уник
нути газоутворення;
• очисну клізму проводять
увечері та вранці в день опера
ції за 2 год до її початку (іноді
увечері очисну клізму не викону
ють, щоб не спричинити полого
ву діяльність);
• медикаментозну підготов
ку проводять відповідно до при
значень
лікаря
(анестезіолога
або хірурга): седативні препарати
призначають з 15-ї години, якщо
Мал. 14.13.
Види розрізів передньої черевної
стінки:
1 —
розріз за методом Джоел—Ко-
хена;
2
— розріз за методом Пфаннештіля
-
300
-