Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
в пацієнтки екстрагенітальна патологія, лікування продовжують за призна
ченнями лікарів, зокрема проводять додаткове обстеження.
Премедикацію
здійснюють увечері та вранці. На ніч дають снодійні (фе
нобарбітал) разом з протигістамінними засобами (димедрол, супрастин або
тавегіл чи піпольфен); за необхідності призначають знеболювальні засоби й
атропіну сульфат. Премедикація вранці обов’язково включає: 0,1 % розчин
атропіну 1 мл; 1
%
розчин промедолу 1—2 мл; 2,5 % розчин піпольфену чи
1 % розчин супрастину (димедролу). Премедикацію проводять за 30 хв до по
чатку операції або безпосередньо в операційній внутрішньовенно.
Якщо операцію виконують в
ургентному порядку,
підготовка вагітної (ро
діллі) до операції має свої особливості:
• катетеризацію сечового міхура здійснюють безпосередньо перед пере
везенням пацієнтки в операційну або в операційній;
• очисна клізма, як правило, заборонена;
• вагітну перевозять в операційну на каталці;
• премедикацію проводять безпосередньо в операційній після підключен
ня одноразової системи внутрішньовенно.
Етапи підготовки до кесаревого розтину
Після підготовки операційної бригади і забезпечення анестезіологом за
гального наркозу хірурги розпочинають операцію кесаревого розтину. Спочат
ку обробляють операційне поле дезінфектантами 3 рази за методом Гроссіха.
Після обробки операційного поля його обмежують стерильними простирадла
ми, пелюшками і фіксують їх білизняними затискачами. Крім того, проводять
обробку безпосередньо місил розрізу, кулькою, узятою на корнцанг і просяк
нутою 5 % розчином йодонату. Хірурги знову обробляють руки спиртом і наді
вають стерильні гумові рукавички, які також обробляють спиртом.
Якщо жінка не обстежена, пропонують працювати у подвійних стериль
них гумових рукавичках.
Класичний (корпоральний) кесарів розтин
Передню черевну стінку розтинають пошарово по білій лінії живота на
12—16 см у напрямку від верхнього краю лобкового симфізу до пупка, об
ходячи пупок зліва. Спочатку проводять розтин шкіри і підшкірної жирової
клітковини з наступним обмеженням рани та гемостазом, після чого опера
ційна сестра подає хірургу інший скальпель.
Далі здійснюють розтин апоневрозу; роз’єднують м’язи тупим і гострим
шляхом. За потреби також виконують гемостаз.
Попередивши анестезіолога, хірург обережно розтинає очеревину скаль
пелем, захопивши її двома анатомічними пінцетами. Перед розтином переві
ряють, чи не захопили петлі кишок.
Після розтину очеревини рану обкладають знову стерильними пелюшка
ми і фіксують затискачами до очеревини, яку поступово розрізають тупокін
цевими ножицями, щоб мати достатній розріз для проведення операції.
Після розтину очеревини здійснюють ревізію черевної порожнини і огляд
матки.
- 301 -