Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Матка має форму овоїда, відхилена праворуч, упирається верхнім полю
сом у нижню поверхню печінки.
Дно матки спереду вкрите чепцем; сліпа кишка розміщена праворуч вище
пупка, нерідко під краєм печінки. Петлі кишок можуть вкривати передню
стінку матки, особливо при метеоризмі.
Нижній сегмент матки — глибоко в малому тазі, а на передній стінці сег
мента розташований переповнений сечовий міхур. Зовнішня поверхня стін
ки матки біля дна бузково-червоного кольору, вкрита очеревиною. Нижче,
ближче до малого таза, стінка матки вкрита білуватою плівкою.
Плівка очеревини підбита рихлою клітковиною, легко відшаровується від стін
ки матки. У цій частині розміщений нижній полюс плода (зазвичай голівка).
Весь нижній сегмент наприкінці вагітності завдовжки 6—10 см. Позаду
сечового міхура — шар рихлої клітковини завтовшки 2 см.
Під час вагітності товщина маткового нижнього сегмента становить при
близно 0,5 см, а під час пологів сегмент, розтягуючись, стоншується до 2 мм.
Після розтину очеревини вагітну матку виводять в операційну рану.
У черевну порожнину вводять декілька стерильних пелюшок або серветок
між маткою і черевною стінкою, щоб запобігти потраплянню в черевну по
рожнину навколоплідних вод і крові, зокрема обмежують кишки.
Серветки обов’язково рахують і зовнішні їхні кінці прикріплюють затис
качами до зовнішнього простирадла.
Обмеживши черевну порожнину, на передній стінці матки виконують
розтин іншим скальпелем, не тим, що розтинали черевну стінку.
Здійснюють розріз завдовжки не менше ніж 12 см. Якщо розріз менший,
можна розірвати матку при видаленні плода із її порожнини. При цьому розріз
стінки матки слід здійснити швидко, але не дуже сильно, щоб не поранити плід.
Після розтину стінки матки потрапляють скальпелем на плодові оболон
ки або плаценту.
Плодові оболонки необхідно розірвати, щоб захопити ніжку плода і ви
вести його назовні.
Якщо потрапляють на плаценту, її відсувають убік, а потім видаляють плід.
Класичний кесарів розтин застосовують за потреби в швидкому розро
дженні, особливо на тлі пухлин матки, або за відсутності в лікаря досвіду (не
може провести операцію в нижньому сегменті матки).
Розріз у нижньому сегменті матки проводять після розтину міхурово-
маткової складки, при цьому тупим шляхом за допомогою тупфера або паль
цями відсувають очеревину і сечовий міхур униз, а потім виконують розріз
стінки матки над передлеглою частиною (поперечний або поздовжній розріз).
Якщо скальпель потрапляє на передлеглу плаценту, її обережно відсува
ють рукою до оболонок, а потім рукою витягають плід.
Після народження плода на пупковий канатик накладають 2 затискачі
Кохера і перерізають його тупокінцевими ножицями.
Дитину передають акушерці або медичним працівникам відділення ново
народжених, поклавши її на стерильне простирадло.
Матка зменшується в розмірах. Відшарування плаценти може бути мимо
вільним. Послід видаляють з матки за пупковий канатик.
302