Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
Іноді після народження плода вводять скоротливі засоби внутрішньовен
но або безпосередньо в матку (окситоцин 5 ОД).
Якщо послід самостійно не відшарувався, вдаються до його ручного від
окремлення.
Після видалення посліду проводять ручну ревізію матки, щоб не залиши
лось частин плаценти; за необхідності здійснюють інструментальну ревізію
стінок матки кюреткою № 8, особливо при тяжких формах гестозу, щоб за
побігти нападу еклампсії після пологів.
Після проведення класичного (корпорального) кесаревого розтину, пере
важно після народження посліду, асистент захоплює верхній кут рани за до
помогою вузького підіймача за Брауде або за допомогою кульових щипців за
Чертоком, а хірург уведеною в матку стерильною серветкою виконує туалет
порожнини матки.
Потім переходять до зашивання розрізу на матці. Накласти правильний
шов при кесаревому розтині — основне завдання усієї операції.
Усього накладають три ряди кетгутових швів:
• перший ряд — вузлуватий або неперервний м’язово-м’язовий шов без
проколювання децидуальної оболонки;
• другий ряд — вузлуватий або неперервний м’язово-серозний шов (іноді
ці шви накладають у два яруси);
• третій ряд — серозно-серозний вузлуватий шов з легким захопленням
м’язової тканини.
Якщо накладають неперервний кетгутовий шов, необхідно накласти ще й
вузлуваті кетгутові шви. Вузлуваті шви на матку накладають на відстані 0,5—
0,6 см один від одного. Іноді з метою кращої перитонізації пропонують відсепа-
ровувати очеревину біля країв маткової рани і останній ярус швів накладати за
типом сюртучного шва з подвійним перекриттям очеревинним клаптем.
Після зашивання рани на матці проводять туалет черевної порожнини;
перевіряють на гемостаз.
Видаляють із черевної порожнини серветки (пелюшки), рахують їх; рахують
набір інструментів і розпочинають зашивати черевну стінку: на очеревину на
кладають неперервний кетгутовий шов з додатковими вузлуватими або реверде-
нівський шов з накидом; потім накладають шви на м’язи й апоневроз; на шкіру
накладають шовкові вузлуваті шви або скобки Мішеля. Якщо розріз здійснюва
ли за методом Пфанненштіля (поперечний надлобковий розріз), на шкіру на
кладають косметичний неперервний кетгутовий шов, який знімають на 5-у добу.
На рану після обробки швів 5 % розчином йодонату накладають асептич
ну суху пов’язку.
Операцію здійснюють на тлі інфузійно-трансфузійної терапії. Виконують
катетеризацію сечового міхура до і після операції.
Пацієнтку переводять у задовільному стані в післяопераційну палату, де
її ретельно спостерігають.
Кесарів розтин у нижньому сегменті матки
На сьогодні частіше застосовують розтин поперечним надлобковим роз
різом за методом Пфанненштіля.
- 303 -