Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
Потім проводять перитонізацію рани матки за допомогою міхурово-
маткової складки.
Сечовий міхур вивільнюють з-під дзеркала; краї міхурово-маткової склад
ки беруть на затискачі, натягують і прошивають вузлуватим кетгутовим швом
вище від верхнього краю шва на матці.
Потім неперервним кетгутовим швом, поверхнево підхопивши маткову се
розну оболонку, перекривають усю рану матки. Р.А. Черток пропонував під
тягувати верхній клапоть очеревини наскільки можливо униз і прошивати вуз
луватими кетгутовими швами; нижній клапоть пришивати поверх верхнього.
У сучасний період вісцеральну і паріетальну очеревини пропонують за
лишати не зашитими — вважається, що вони відновляться через 12 год.
Після перитонізації маткової рани здійснюють туалет черевної порожни
ни, перевіривши скоротливу діяльність матки.
Перерахувавши інструменти і матеріал (виконує операційна сестра), че
ревну стінку пошарово зашивають наглухо: на очеревину, м’язи й апоневроз
накладають неперервний кетгутовий шов; на шкіру накладають шовкові або
бавовняно-паперові шви чи скобки (в осіб з ожирінням — 3—4 шовкових
шви, що захоплюють апоневроз). На сьогодні широко застосовують синте
тичний шовний матеріал, що розсмоктується (вікрил, монокрил).
Після зняття обмежувального матеріалу післяопераційний шов обробля
ють 5 % розчином йодонату. Потім накладають стерильну асептичну суху
пов’язку або обробляють біоклеєм клеолом.
Проводять катетеризацію сечового міхура. У задовільному стані на тлі
адекватного самостійного дихання жінку переводять у палату інтенсивної те
рапії і ретельно спостерігають за її загальним станом і функціями внутрішніх
органів та гемодинамікою.
Дані спостереження записують у лист інтенсивної терапії та інтенсивно
го спостереження кожну годину: AT; пульс; діурез; температуру тіла; колір
шкірних покривів і слизових оболонок; ЧДР. Спостерігають за скоротливою
діяльністю матки і кров’янистими виділеннями з пологових шляхів.
На живіт кладуть стерильну пелюшку.
Новонароджена дитина перебуває у відділенні новонароджених.
Якщо виконують поперечний надлобковий розріз за методом Пфан-
ненштіля, можна накласти неперервний косметичний кетгутовий шов, який
знімають на 5-у добу післяопераційного періоду.
За умови неускладненого перебігу післяопераційного періоду породіллю
можна виписати в задовільному стані на 7—8-у добу під спостереження ліка
ря жіночої консультації. Лікарняний листок видають на 70 днів.
Поперечний розріз за методом Джоел—Кохена вважають кращим. Розтин
на 3—4 см нижче лінії, що з’єднує передні верхні ості клубових кісток. На
шкіру накладають 2—3 матрацних шва. Виписують на 3—4 доби раніше, ніж
при вагінальних пологах.
Малий кесарів розтин
Малий кесарів розтин використовують для штучного переривання вагіт
ності за медичними показаннями в терміні вагітності 14—24 тиж.
- 305 -