Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
подальшим їх лікуванням, зокрема інфузійно-трансфузійною терапією і необ
хідним обстеженням.
Завжди потрібно пам’ятати, що від правильної організації і ретельного
спостереження залежать життя і здоров’я всіх пацієнток.
Різновид швів, які накладають, в акушерстві та гінекології
Косметичний шов
кетгутом накладають на шкіру при операції кесарево
го розтину або гінекологічній операції, якщо розріз здійснюють за методом
Пфанненштіля (поперечний надлобковий розріз).
За допомогою тонкого довгого кетгуту, яким заправлена хірургічна гол
ка, взята на корнцанг, прошивають шкіру до розрізу на декілька міліметрів і
зав’язують вузлик. Накладають неперервний кетгутовий шов протягом усієї
рани, при цьому захоплюючи тільки тканину, яка прилягає до шкіри (шкіру і
підшкірну жирову клітковину не прошивають). Спочатку прошивають з одно
го боку рани, потім — з іншого боку декілька разів (кожний шов завдовжки
не більше 0,7 см), прошиті шви стягують, щоб стулилася шкіра, і прошивають
далі до кінця рани. Наприкінці рани шкіру прошивають і зав’язують вузлик.
Кетгутову нитку відрізають. Таким чином, по краям косметичного кетгутово-
го неперервного шва формуються два вузлики на шкірі.
Шов можна зняти на 5-у або на 7-у добу, іноді шов не знімають, тому що
він може розсмоктатися через деякий час. Шов майже непомітний.
Під час зняття шва, що проводять із суворим дотриманням правил асеп
тики й антисептики за загальноприйнятими правилами, спочатку трохи під
німають шов за вузлик з одного боку і відрізають його, а потім захоплюють
пінцетом або кровоспинним затискачем вузлик з іншого боку і витягують усю
нитку. Шов обробляють, як завжди. Пацієнтка повинна лежати 2 год після
зняття шва.
Вузлуваті кетгутові шви
накладають на внутрішні тканини: м’язи матки,
шийку матки, промежину, зокрема слизові оболонки, очеревину.
Під час накладення вузлуватих кетгутових швів здійснюють прокол з од
ного боку, виходять на інший бік і зав’язують вузлик поза раною.
При розриві м’язів промежини обов’язково прошивають заглибним кет
гутовим швом, тобто прошивають дно рани, щоб не скупчувалася кров, не
утворювалася гематома і не розійшлися шви.
Неперервний кетгутовий шов з додатковими вузлуватими кетгутовими
швами
накладають на очеревину. Для цього необхідна довга кетгутова нитка.
Напочатку і в кінці шва зав’язують вузлики, а потім додатково накладають
декілька окремих вузлуватих кетгутових швів. Шви не знімають.
Неперервний обвивний шов
накладають також на очеревину. Цей шов про
понував Реверден для зашивання черевної порожнини під час операції. Кет
гутовий шов неперервно проводять через увесь розріз очеревини, при цьому
кожний шов роблять з накидом.
Кетгутовий матрацний шов
накладають під час операції на яєчниках, при
цьому проводять резекцію яєчників. Шов пропонують і при резекції 2/3 обох
яєчників з приводу їх полікістозу (синдром Штейна—Левенталя). Шов ро
блять тонким кетгутом, тонкою хірургічною голкою, узятою на голкотримач.