Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Під час тракції повітря не підсмоктують, щоб з голівки не зісковзнула
чашечка (у разі підсмоктування повітря чашечку знімають і знову накладають
щільно).
Тракції проводять одночасно з потугами, увесь час підтримуючи негатив
ний тиск до 0,7—0,8 кг/см.
ПЛОДОРУЙНІВНІ ОПЕРАЦІЇ
Плодоруйнівні операції застосовують на мертвому плоді. При живому
плоді їх виконують у рідкісних випадках, коли життя роділлі в небезпеці і не
має умов для розродження іншим способом.
Для руйнування плода застосовують різні операції: краніотомію (змен
шення об’єму голівки), декапітацію (знеголовлювання), евісцерацію (спо
рожнення черевної порожнини, грудної клітки), клейдотомію (розтин клю
чиць), спондилотомію (руйнування хребта).
Групу операцій на тулубі та шиї (декапітація, евісцерація, клейдотомія,
спондилотомія) називають ембріотомією.
Краніотомія
Краніотомію застосовують за такими показаннями: мертвий плід, різка
невідповідність розмірів голівки розмірам таза, загрозливий розрив матки та
інші загрозливі ускладнення за неможливості провести розродження іншими
способами.
Необхідні засоби:
піхвові дзеркала/корнцанг, перфоратор Феноменова або
Бло, щипці Мюзо (декілька), ложечка для руйнування мозку (ексцеребра-
ційна) або кюретка № 8, краніокласг, тупокінцеві ножиці Феноменова для
розтину ключиць; стерильний матеріал; антисептики; гумові рукавички; набір
для зашивання промежини та шийки матки; голкотримач з голками, шовний
матеріал (кетгут, шовк, вікрил), тупокінцеві ножиці для розтину промежини;
одноразові шприци з голками, одноразова система, розчини, знеболювальні
засоби (0,25 % розчин новокаїну).
Краніотомія складається з таких моментів:
• перфорація голівки;
• ексцеребрація (руйнування і видалення мозку ексцеребраційною ло
жечкою чи кюреткою);
• краніоклазія (витягання голівки краніокластом).
Техніка проведення.
Піхву розкривають дзеркалами, на голівку накладають
щипці Мюзо, підтягують її донизу і перфорують. Операцію проводять, суворо
дотримуючи правил асептики й антисептики.
Зафіксувавши голівку, проводять перфорацію її в ділянці швів або
тім’ячок. Перед перфорацією можна виконати розріз шкіри на голівці плода
тупокінцевими ножицями. Перфораційний отвір має бути достатнім для вве
дення ексцеребраційної юоретки. Ексцеребраційну ложечку вводять в отвір і
руйнують мозок, який легко витікає із порожнини черепа. Деякі автори про
понують промити череп стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду.
314