Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Операція видалення матки
Показання:
якщо гіпотонічна кровотеча після всіх ужитих заходів триває
і сягає 1000—1200 мл; якщо розвивається ДВЗ-синдром, гіпофібриногенеміч-
на кровотеча (екстирпація матки); тяжка форма передчасного відшарування
плаценти з розвитком маткової апоплексії (матка Кувелера); розрив матки;
неповноцінність рубця на матці після кесаревого розтину, розвиток перито
ніту, сепсису.
Перев’язування маткових судин
як самостійна операція не набуло поширення.
Перев’язування внутрішніх клубових артерій
проводять за наявності крово
течі з кукси піхви після екстирпації матки на тлі розгорнутого ДВЗ-синдрому.
Хірургічні втручання здійснюють під загальним знеболюванням (інту-
баційний наркоз і ШВЛ) з одночасним проведенням адекватної інфузійно-
трансфузійної терапії. Техніка оперативного втручання загальноприйнята.
Після видалення матки обов’язково дренують черевну порожнину.
Інструментальна ревізія порожнини матки в післяпологовий період
Показання:
кровотеча в пізній післяпологовий період (підозра на залишки
плодового яйця); тяжкі форми пізніх гестозів.
Знеболювання:
загальний наркоз (частіше внутрішньовенний, при гесто-
зах, у разі необхідності — інгаляційний).
Техніка проведення.
Перед операцією необхідно спорожнити сечовий мі
хур. Зовнішні статеві органи, нижній відділ передньої черевної стінки, вну
трішню поверхню стегон обробляють дезінфектантом. У піхву вводять широ
ке дзеркало з підіймачем, обробляють дезінфектантом шийку матки, передню
губу захоплюють вікончастими затискачами (у ранній післяпологовий період)
чи затискачами Мюзо, підтягуючи її до отвору піхви (introitus vaginae). Зон
дом перевіряють довжину матки.
Для ревізії використовують тупу післяпологову кюретку, уводячи її на
довжину, що не перебільшує виміряну зондом. Обережними рухами юоретки
перевіряють стінки матки, від дна до внутрішнього вічка: передню, праву
бічну, задню, ліву бічну. Переконавшись, що стінки матки перевірено кюрет-
кою, вміст видалено з матки, операцію завершують, інструменти видаляють.
На низ живота кладуть міхур з льодом. Призначають скорочувальні засоби,
антибіотики.