Упрощенная HTML-версия
• негайно викликати лікаря або акушерську хірургічну бригаду; заспоко
їти вагітну і допомогти їй прийняти зручне положення;
• мобілізувати периферійну вену і підключити одноразову систему та по
повнити ОЦК;
• провести інфузійну терапію внутрішньовенно краплинно (увести ізото
нічний розчин натрію хлориду, розчини Рінгера або Рінгера—Локка 500 мл,
за необхідності — 5 % розчин амінокапронової кислоти 100 мл, реополіглю-
кін 250 мл для покращання реології крові; кровоспинні препарати: вікасол
1 мл, дицинон тощо);
• за необхідності, залежно від умов, провести оксигенотерапію; профі
лактику і лікування дистрес-синдрому плода;
• попередити донорів;
• підготувати імпровізовану операційну: провести вологе прибирання і
кварцювання, якщо в стаціонарі, попередити операційну медичну сестру про
можливу операцію.
Подальша медична допомога залежить від стану роділлі і плода, крово
втрати (кровотечі) та терміну вагітності.
При розгорнутій операційній в асептичних умовах лікар здійснює огляд
шийки матки за допомогою піхвових дзеркал, видаляє з піхви згортки крові,
проводить піхвове обстеження для визначення акушерської ситуації і вирі
шення питання про подальшу тактику.
Якщо кровотеча не продовжується і крововтрата становить до 250 мл,
термін вагітності до 37 тиж., дотримуються очікувальної тактики. Вагітну гос
піталізують у спеціалізованій машині швидкої допомоги у відповідний стаціо
нар під ретельним наглядом медичних працівників.
При вагітності в терміні до 34 тиж. проводять токолітичну терапію і вво
дять дексаметазон 6 мг кожні 12 год упродовж 2 діб.
Якщо кровотеча повторюється або перевищує 250 мл і прогресує, здійс
нюють терміново кесарів розтин.
При частковому передлежанні плаценти (крайовому і бічному) кровотеча,
як правило, виникає під час пологів. Акушерка повідомляє лікарю про крово
течу (при крайовому передлежанні (placenta praevia marginalis) кровотеча не
значна), проводить амніотомію, підключає одноразову систему і спостерігає за
розвитком пологової діяльності, станом роділлі, плода, виділеннями з піхви.
При бічному передлежанні плаценти (placenta praevia partialis lateralis)
можлива сильна кровотеча, тому тактика акушерів така, як при центральному
передлежанні плаценти.
ПЕРЕДЧАСНЕ ВІДШАРУВАННЯ
НОРМАЛЬНО РОЗТАШОВАНОЇ ПЛАЦЕНТИ
При передчасному відшаруванні плаценти виникають болючі перейми,
больовий шок, страждає плід. У разі відшарування 2/3 плаценти і більше плід
гине. Матка болюча, щільна, асиметрична.
Больовий шок супроводжується геморагічним шоком, кров скупчується
у ретроплацентарній гематомі, що призводить до матково-плацентарної апо