Упрощенная HTML-версия
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА В АКУШЕРСТВІ
плексії (матка Кувелера), виникає ДВЗ-синдром, тобто порушується згортан
ня крові; роділля може загинути, якшо не виконати екстирпацію матки.
Невідкладна допомога:
• негайно викликати лікаря або акушерську хірургічну бригаду, заспо
коїти роділлю, підключити одноразову систему та намагатися усунути шок,
поповнити ОЦК;
• негайно припинити пологову діяльність, щоб якомога менше відшару
валося плаценти;
• провести знеболювання залежно від умов: увести 1 % розчин промедолу
1—2 мл, 50 % розчин анальгіну 2 мл, 2 % розчин димедролу 1 мл, 0,1 % роз
чин атропіну сульфату 0,7—1,0 мл;
• за наявності умов забезпечити масковий наркоз азоту закисом, нарко-
таном або ефіром;
• провести амніотомію (навколоплідні води забарвлені кров’ю). Зовніш
ня кровотеча може бути незначною або взагалі відсутньою.
Лікарі терміново проводять розродження жінки.
Метод розродження залежить від готовності пологових шляхів, розкриття
маткового вічка, стану жінки, плода і передлежання та положення плода.
У разі повного розкриття маткового вічка голівка плода розміщена на
тазовому дні. Накладають акушерські вихідні щипці з обов’язковим наступ
ним ручним відшаруванням плаценти, виділенням відокремленого посліду,
ручною ревізією стінок матки і зовнішньо-внутрішнім масажем матки на ку-
лаці в асептичних умовах під знеболюванням. Внутрішньовенно краплинно
вводять 10 ОД окситоцину в ізотонічному розчині натрію хлориду 400 мл; за
необхідності вводять ректально мізопростол 800 мкг.
При сідничному передлежанні здійснюють екстракцію плода за тазовий
кінець. При мертвому плоді — плодоруйнівну операцію.
Якщо передчасне відшарування плаценти відбулося в перший або другий
період пологів, при високому стоянні голівки, навіть при мертвому плоді
проводять кесарів розтин, визначають скоротливість і тонус матки. При матці
Кувелера або її нескороченні вдаються до екстирпації матки.
КРОВОТЕЧА В ПОСЛІДОВИЙ (III) ПЕРІОД ПОЛОГІВ
Якщо виявляють чинники ризику щодо виникнення кровотечі (гестоз
вагітних, багатоводдя, багатопліддя, переношена вагітність, в анамнезі сеп
тичні захворювання, аборти, загибель плода тощо), необхідно вести пологи в
II, III і ранній післяпологовий періоди з мобілізованою веною і краплинним
внутрішньовенним уведенням окситоцину 5—10 ОД з ізотонічним розчином
натрію хлориду 400 мл.
За згодою роділлі III період пологів ведуть активно.
У разі очікувального ведення III періоду пологів акушерка повинна ви
явити ознаки відшарування плаценти і допомогти роділлі народити послід
одним із зовнішніх способів: Абуладзе, Креде—Лазаревича, Гентера; викона
ти обережно зовнішній масаж матки та продовжувати введення окситоцину
внутрішньовенно краплинно.
За необхідності проводять катетеризацію сечового міхура.