Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
За відсутності ознак відшарування пла
центи і в разі виникнення крововтрати понад
фізіологічну (0,5 % від маси тіла) або межову
(400 мл) — в асептичних умовах під знебо
люванням здійснюють ручне відшарування
плаценти і видалення відокремленого послі-
ДУ, ручну ревізію стінок матки та зовнішньо-
внутрішній масаж матки на кулаці. Вводять
кровоспинні препарати.
За відсутності розривів пологових шляхів
уводять у заднє склепіння тампон з ефіром
на 20 хв.
Невідкладна допомога в ранній післяполо
говий період.
Якщо кровотеча триває в ранній
післяпологовий період, тобто виникає гіпото
нічна кровотеча, акушерка негайно викликає
акушерську хірургічну бригаду, продовжує ін-
фузійну терапію, можливо у 2 вени, попереджає донорів, уводить кристалоїди і
колоїди, плазмозамінники і кровозамінники.
Слід якомога раніше притиснути черевну аорту до хребта кулаком (за ме
тодом Шмідта; мал. 15.1) або пальцями (за методом Бірюкова) на 15—20 хв.
За відсутності лікарів можна накласти на заділо губу шийки матки попере
чний кетгутовий шов за методом Лосицької, вікончасті затискачі на бічні по
верхні вздовж шийки матки за методом Бакшеєва або затискачі під кутом до
шийки матки на бічні поверхні склепіння піхви за методом Генкеля—Тіканадзе.
Уводять окситоцин у матку через передню черевну стінку 10 ОД (після
ручної ревізії стінок і порожнини матки та зовнішньо-внутрішнього масажу
матки на кулаці). Вводять кровоспинні препарати.
Проводять тампонаду матки і піхви за методом Дюрсена широким бин
том, зволоженим 10 % розчином кальцію хлориду (на 4—5 год).
Якщо кровотеча не припинилася,
лікарі здійснюють лапаротомію,
перев’язують маткові та яєчникові артерії, внутрішні клубові артерії. За необ
хідності виконують екстирпацію матки під загальним ендотрахеальним нар
козом на тлі масивної інфузійно-трансфузійної терапії.
Усувають геморагічний шок.
ГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК
Геморагічний шок — це стан тяжких гемодинамічних та метаболічних
порушень в організмі, що виникають при значних кровотечах у різних аку
шерських патологічних ситуаціях.
Небезпека розвитку геморагічного шоку виникає при крововтраті до 15—
20 % ОЦК (750-1000 мл).
Невідкладну допомогу
розпочинають якомога раніше, не пізніше ніж за
30 хв, на тлі усунення основної причини.
Акушерка негайно викликає чергового лікаря.
Компенсований геморагічний шок.
Інфузійну терапію розпочинають з уве
дення кристалоїдів та колоїдів. Для цього мобілізують 1—2 периферійні вени і
Мал. 15.1.
Притискання черев
ної аорти за методом Шмідта
-
322
-