Упрощенная HTML-версия
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА В АКУШЕРС
вводять внутрішньовенно розчини — ізотонічний натрію хлориду або Рінгера
чи Рінгера—Локка по 10—15 мл/кг; рефортан або гелофузин 10 мл/кг.
Субкомпенсований геморагічний шок.
Крововтрата становить 21—30 %
ОЦК (1000—1500 мл). Внутрішньовенно вводять кристалоїди — ізотонічний
розчин натрію хлориду або розчини Рінгера 10 мл/кг і рефортан чи гелофузин
10 мл/кг, свіжозаморожену плазму, підігріту до температури 37 °С, 5—10 мл/
кг; еритромасу 3—5 мл/кг.
Усього рідини вводять не менше ніж 3 л.
Декомпенсований зворотний геморагічний шок.
Крововтрата 30—40
%
ОЦК
(до 2000 мл). Уводять внутрішньовенно до 4 л рідини, кристалоїди 7 мл/кг,
рефортан (гелофузин) 7 мл/кг, свіжозаморожену плазму 10—15 мл/кг, альбу
мін 10—20 % розчин 200 мл, еритромасу 10—20 мл/кг.
Анестезіолог-реаніматолог виконує катетеризацію центральної підклю
чичної вени за Сельдінгером.
Декомпенсований незворотний геморагічний шок.
Проводять інфузійно-
трансфузійну терапію у 3 вени (одна з них центральна). Крововтрата — до
З л і більше (понад 40 %, до 70 % і понад 70 % ОЦК). Під час інфузійної те
рапії вводять: кристалоїди 10 мл/кг, рефортан 15—20 мл/кг, свіжозаморожену
плазму до 20 мл/кг, 10—20 % розчин альбуміну 200 мл і більше, еритромасу
30 мл/кг, тромбоконцентрат 4—10 ОД. Підключають перфторан (штучний
переносник кисню) при крововтраті 40 % ОЦК і більше по 1,5—5 мл/кг.
Гелофузин (модифікований рідкий желатин) не рекомендують при гестозі
вагітних, краще вводити похідні гідроксиетилкрохмалю (рефортан, стабізол).
При ЦВТ до 8 см вод. ст. уводять колоїди/кристалоїди 2:1.
Проводять оксигенотерапію, нормалізують діурез понад 30 мл/хв (постій
ний катетер у сечовий міхур).
Подальша тактика: при ЦВТ понад 8 см вод. ст. — дофамін 5—10 мкг/
кг • хв або добутамін 5—25 мкг/кг∙хв, можна їх поєднувати; глюкокортико'їди
(преднізолон 300—400 мг або 1000—1500 мг гідрокортизону).
Гемотрансфузію проводять, якщо гемоглобін до 70 г/л, гематокритне
число — до 0,22 г/л.
Не рекомендують уводити розчини глюкози, реополіглюкіну та 5 % розчин
альбуміну.
ЕМБОЛІЯ НАВКОЛОПЛІДНИМИ ВОДАМИ
Емболія навколоплідними водами (ЕНВ) — це критичний стан, при якому
елементи навколоплідних вод потрапляють у кров’яне русло вагітної, що супро
воджується гострою серцево-судинною недостатністю або зупиненням кровообігу.
Невідкладна допомога:
•
негайно викликати лікарів, заспокоїти роділлю і надати їй зручного по
ложення;
• підключити одноразову систему з реополіглюкіном 400 мл;
• внутрішньовенно ввести спазмолітичні засоби: 2
%
розчин но-шпи
2 мл, 2 % розчин папаверину гідрохлориду 2 мл, 2,4 % розчин еуфіліну 10 мл
внутрішньовенно, якщо тахікардія до 100 за 1 хв і не більше;
• ввести кортикостероїди 60 мг, десенсибілізувальні засоби: 1 % розчин
супрастину 1 мл, серцеві засоби (корглікон, 0,05 % строфантин К);