Упрощенная HTML-версия
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА В АКУШЕРСТВІ
• за необхідності ввести 0,1 % розчин норадреналіну або дофаміну вну
трішньовенно краплинно в ізотонічному розчині натрію хлориду під контро
лем AT; поліглюкін; поліфер тощо;
• при спиненні кровообігу провести реанімаційні заходи;
• у разі потреби внутрішньосерцево ввести адреналіну 0,4 мл, 10 % роз
чину кальцію хлориду 10 мл, 0,1 % розчину атропіну сульфату 0,5 мл;
• обов’язково ввести антигістамінні засоби — димедрол, супрастин, ди-
празин — у дозі 0,5—1 мг/кг;
• за необхідності анестезіолог проводить інтубацію трахеї, апаратну ШВЛ;
у разі потреби виконують трахеостомію і прямий масаж серця.
НАБРЯК ЛЕГЕНЬ
Набряк легень виникає при серцево-судинних захворюваннях з недостат
ністю кровообігу, гестозі вагітних, кровотечах, захворюваннях нирок, септич
них захворюваннях.
Спочатку виникає напад серцевої астми, яка супроводжується тахікарді
єю, задишкою, загальною слабкістю, кашлем, потім з’являються хрипи, пі
нисте мокротиння з домішкою крові, іноді з кровохарканням.
Невідкладна допомога:
• негайно викликати лікаря, заспокоїти пацієнтку;
• запропонувати прийняти положення напівсидячи (підняти узголів’я ліжка);
• усунути біль і страх (увести 1—2 % розчин промедолу 1 мл у 20 мл 40 %
розчину глюкози, нейролептики — 0,25 % розчину дроперидолу 2—4 мл, ан
тигістамінні препарати для зменшення проникності альвеолярно-капілярних
мембран — супрастин, димедрол, дипразин, тавегіл);
• виконати оксигенотерапію з парою 70 % етилового спирту;
• при набряку легень на тлі артеріальної гіпертензії при AT понад 140 мм
рт. ст. провести керовану гіпотензивну терапію наніпрусом, гігронієм під ре
тельним контролем AT. Керовану гіпотензивну терапію проводить анестезіо
лог. Наніпрус (нітропрусид) 50 мг уводять внутрішньовенно краплиннно в
500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду;
• при артеріальній гіпотензії ввести кортикостероїди (30—60 мг преднізолону);
• увести серцеві глікозиди (строфантин К 0,5—1 мл 0,05 % розчину у
100 мл 5 % розчину глюкози внутрішньовенно краплинно протягом 15—
20 хв). Через 2—3 год дозу можна повторити.
Призначають фуросемід (лазикс) 20—40 мг або етакринову кислоту 50 мг
внутрішньовенно (обережно при артеріальній гіпотензії).
У разі наростання набряку легень анестезіолог здійснює інтубацію тра
хеї, лаваж верхніх дихальних шляхів (відсмоктування мокротиння); проводить
апаратну ШВЛ.
Здійснюють негайне розродження під ендотрахеальним наркозом: прово
дять кесарів розтин у І період пологів або накладання акушерських вихідних
щипців у II період пологів, якщо голівка плода розташована на тазовому дні.
БАКТЕРІАЛЬНИЙ (СЕПТИЧНИЙ) ШОК
Септичний шок виникає на тлі тяжкої інтоксикації, високої температури
тіла до 40 °С і більше, ознобу, пітливості.
-
325
-