Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Шкірні покриви мармурові, слизові оболонки і нігтьові фаланги — з ціа-
нотичним відтінком.
Порушується гемодинаміка, різко знижується AT, виникають тахікардія,
задишка.
Порушуються функції нирок (олігурія до 50 мл/хв), печінки, розвиваєть
ся генералізований спазм судин.
Виникнення септичного шоку зумовлюють інфекційні вогнища (септич
ний аборт, перитоніт, метроендометрит, захворювання нирок).
Невідкладна допомога:
• негайно викликати лікаря, пацієнтку госпіталізувати у відділення інтен
сивної терапії (реанімаційне);
• заспокоїти пацієнтку і надати їй зручного положення. Підключити од
норазову систему і усунути шок на тлі проведення інфузійної терапії;
• інотропна терапія: увести допамін у дозі 5—10 мкг/кг • хв або добутамін
5—20 мкг/кг • хв, норадреналіну гідротартрат 0,1—0,5 мг/кг • хв, одночасно
налоксон до 2,0 мг, який сприяє підвищенню AT;
• увести кортикостероїди (преднізолон 30—50 мг) або гідрокортизон, ба
жано комбінувати з Н
2
-блокаторами (ранітидин, фамотидин);
• оксигенотерапія. У разі прогресування дихальної недостатності необ
хідно провести інтубацію трахеї і перевести пацієнтку на апаратну ШВЛ, що
здійснює анестезіолог-реаніматолог;
• провести антибактеріальну терапію, увести серцеві препарати; доціль
ним є застосування пентоксифіліну, а також дипіридамолу;
• виконати хірургічну санацію вогнища інфекції.
ЗАГРОЗЛИВИЙ РОЗРИВ МАТКИ
Загрозливий розрив матки виникає при клінічно вузькому тазі, який ви
значається під час пологів після вилиття навколоплідних вод і притиснення
голівки плода.
Клінічна картина.
Загрозливому розриву матки властиві симптоми: силь
ні і болючі перейми; матка у вигляді піскового годинника; контракційне кіль
це розташоване косо, високо, вище пупка, стоншене і болюче при пальпації.
Круглі зв’язки напружені і болючі при пальпації. Виникає затримка сечі,
іноді не можна провести катетеризацію сечового міхура.
Плід майже не страждає. При піхвовому обстеженні на голівці визна
чається велика пологова пухлина, неможливо пропальпувати шви і тім’ячка;
пологова пухлина займає майже всю порожнину малого таза, а сама голівка
плода пальпується над входом у малий таз, вона щільно притиснута; шийка
матки звисає у піхву, краї її набряклі; маткове вічко повністю розкрите.
Невідкладна допомога:
• негайно викликати акушерську хірургічну бригаду;
• роділля нетранспортабельна; заспокоїти і надати їй зручного положення;
• мобілізувати периферійну вену і підключити одноразову систему та
провести знеболювання відповідно до умов медичного закладу.
Лише під глибоким наркозом можна доставити пацієнтку до стаціонару
районної лікарні.
За необхідності розродження шляхом операції кесаревого розтину про
водять в імпровізованій операційній, яку готує акушерка на місці (санітарка
-
326
-