Упрощенная HTML-версия
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА В АКУШЕРСТВІ
здійснює вологе прибирання, кварцування, провітрювання кімнати для імп
ровізованої операційної). Акушерка попереджає донорів.
Якщо плід мертвий, при підготовлених пологових шляхах, повному роз
критті маткового вічка здійснюють плодоруйнівну операцію, під час прове
дення якої акушерка асистує.
Після плодоруйнівної операції обов’язково проводять в асептичних умо
вах і під знеболюванням ручне відшарування плаценти, відділення відокрем
леного посліду, ручну ревізію стінок матки та зовнішньо-внутрішній масаж
матки на кулаці.
Уводять утеротонічні засоби, проводять катетеризацію сечового міхура і
кладуть на живіт міхур з льодом.
За показаннями призначають антибіотики.
РОЗРИВ МАТКИ, ЩО СТАВСЯ
Розрив матки, що стався (неповний розрив).
Клінічна картина —
як при за
грозливому розриві матки, але в цьому разі перейми слабшають, а біль посилю
ється і страждає плід. При катетеризації сечового міхура сеча забарвлена кров’ю.
Невідкладна допомога.
Акушерка негайно викликає акушерську хірургічну
бригаду лікарів, заспокоює жінку, підключає одноразову систему і проводить
знеболювання залежно від умов закладу.
Але якщо пологову діяльність не припинити, відбувається повний розрив
матки,
при якому гине плід, потрапляючи в інші умови (черевну порож
нину). У разі неповного розриву матки часто утворюється гематома. Якщо
припинили пологову діяльність із застосуванням наркозу, провели лікування
дистрес-синдрому плода, своєчасно прибула бригада лікарів або неповний
розрив відбувся у стаціонарі пологового будинку при своєчасному оператив
ному розродженні, новонародженому можна виконати реанімаційні заходи і
вивести його зі стану асфіксії.
Під час операції лікарі визначають обсяг ушкодження м’яких тканин,
освіжають краї рани, видаляють розтрощені тканини і зашивають розрив.
У разі сильного ушкодження м’язів матки при гематомах проводять
видалення матки (ампутацію або екстирпацію) на тлі масивної інфузійно-
трансфузійної терапії під загальним ендотрахеальним наркозом з міорелак-
сантами й апаратною ШВЛ.
Розрив матки, що стався (повний розрив).
Клінічна картина
з яскравими
симптомами: виникають різкий біль і больовий шок, потім — геморагічний
шок на тлі внутрішньої кровотечі. Плід частково або повністю виходить у
черевну порожнину і гине.
Матка асиметричної форми, пологова діяльність припиняється, різкий
біль при пальпації та зміщенні матки. Формується різко болюче утворення
по ребру або над лобковим симфізом — гематома. Виявляють симптом пере
критого дна матки.
Через передню черевну стінку пальпують частини плода, визначають
симптоми подразнення очеревини. Матка не контурує, дно її перекрите зду
тими петлями кишок. Посилюється геморагічний шок на тлі внутрішньої і
зовнішньої кровотечі.
Іноді при розриві матки на тлі кесаревого розтину в анамнезі може бути
відсутній виражений больовий та геморагічний шок; стан жінки — задовільний.
327