Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
ПЕРЕБІГ І ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМУ
ТА КОСОМУ ПОЛОЖЕННІ ПЛОДА
Пологи в поперечному положенні є патологічними. Спонтанне розроджен
ня через природні пологові шляхи життєздатним плодом неможливе. Якщо по
логи починаються вдома і за роділлею немає достатнього спостереження, то
ускладнення можуть виникнути вже в перший період. При поперечному по
ложенні плода немає поділу навколоплідних вод на передні і задні, тому часто
спостерігається несвоєчасне їх вилитгя. Це ускладнення може супроводжуватися
випадінням петель пупкового канатика або ручки плода. Позбавлена навколо
плідних вод матка щільно облягає плід, формується запущене поперечне по
ложення плода. У разі нормальної пологової діяльності плече плода все глибше
опускається в порожнину таза. Нижній сегмент перерозтягується, контракційне
кільце (межа між тілом матки та нижнім сегментом) піднімається догори і за
ймає косе положення. З’являються ознаки загрозливого розриву матки і за від
сутності адекватної допомоги може відбутися її розрив.
Щоб уникнути подібних ускладнень, за 2—3 тиж. до очікуваних пологів
вагітну направляють в акушерський стаціонар, де її обстежують та готують до
завершення вагітності.
Єдиним способом розродження при поперечному положенні плода, який
забезпечує життя та здоров’я матері і дитини, є операція кесаревого розтину
в терміні 38—39 тиж.
Раніше часто проводили операцію класичного зовнішньо-внутрішнього
повороту плода на ніжку з подальшим вилученням плода. Але вона дає бага
то незадовільних результатів. На сьогодні при живому плоді її застосовують
лише у разі розродження другим плодом при двійні. Слід зазначити, що опе
рація класичного акушерського повороту плода на ніжку дуже складна і тому,
враховуючи тенденції сучасного акушерства, її виконують дуже рідко.
Операція акушерського класичного повороту.
Умови для проведення:
1) повне розкриття шийки матки;
2) достатня рухливість плода;
3) відповідність між розмірами голівки плода і таза матері;
4) плодовий міхур цілий або води щойно вилилися;
5) живий плід середніх розмірів;
6) точне знання положення і позиції плода;
7) відсутність структурних змін у матці і пухлин у ділянці піхви;
8) згода роділлі на поворот.
Протипоказання:
1) запущене поперечне положення плода;
2) загрозливий розрив матки, що почався або що відбувся;
3) вроджені вади розвитку плода (аненцефалія, гідроцефалія та ін.);
4) нерухомість плода;
5) вузький таз (II—IV ступені звуження);
6) маловоддя;
7) великий або гігантський плід;
8) рубці або пухлини піхви, матки, малого таза;