Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
2) між голівкою плода й задньою спайкою по лінії, що з’єднує задню
спайку й сідничий горб, уводять шпатель;
3) розріз виконують, відступаючи 2—3 см від задньої спайки в напрям
ку до сідничного горба, довжина розрізу — 3—4 см. Серединно-латеральний
розріз від задньої спайки у напрямку до сідничного горба, завдовжки 4—5 см
(недостатній розріз спричинює розрив тканин).
Пальцеве розширення каналу шийки матки (див. додаток 51). Розсічення
країв маткового вічка (див. додаток 52). Амніотомія (див. додаток 20).
Операції, що виправляють положення і передлежання плода
Зовнішній поворот плода на голівку
Показання:
поперечне, косе й тазове положення плода.
Умови:
1) рухливість плода;
2) нормальні розміри таза;
3) нормальні розміри плода і його голівки;
4) задовільний стан матері і плода.
Техніка зовнішнього повороту плода на голівку:
1) положення жінки — на боці, з нахилом 30—40° до спинки плода;
2) сідниці плода відводять від входу в матий таз долонями, введеними між
лобком та сідницями плода;
3) обережно зміщують сідниці плода вбік позиції плода: у разі І позиції —
убік лівої клубової ділянки;
4) зміщують голівку плода вбік, протилежний позиції: у разі І позиції —
убік правої клубової ділянки;
5) закінчують поворот зміщенням голівки плода до входу в малий таз, а
сідниць — до дна матки.
Класичний внутрішній поворот плода на ніжку
Показання
: поперечне положення плода; несприятливі передлежання і
вставляння голівки; випадіння пупкового канатика й дрібних частин при го
ловних передлежаннях; ускладнення і захворювання, що загрожують стану
матері і плода.
Умови:
1) повне розкриття маткового вічка;
2) плодовий міхур цілий або щойно вилилися води;
3) рухливість плода в порожнині матки повністю збережена;
4) відповідність між величиною плода й розмірами таза.
Техніка виконання.
Уведення руки в порожнину матки.
Руки в гумових ру
кавичках. Зовнішньою рукою розводять соромітну щілину; руку, обрану для
повороту, складають конусом, уводять у піхву і просувають до маткового ві
чка (тил кисті обернено вбік крижів). Щойно кінці пальців дійдуть до вічка,
зовнішню руку переносять на дно матки. Після цього розкривають плодовий
міхур і вводять руку в матку.
Відшукування ніжки.
При поздовжніх положеннях відшукують і захоплю
ють ніжку, повернену до передньої черевної стінки матері. При поперечних
- 458 -