Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 20
положеннях — у разі переднього виду захоплюється ніжка, що лежить нижче,
у разі заднього — ніжка, що лежить вище.
Для відшукування ніжки намацують бік плода і, ковзаючи по стегну до
гомілки, захоплюють ніжку. Під час відшукування ніжки зовнішньою рукою
посувають тазовий кінець плода донизу, назустріч внутрішній руці.
Захоплювання ніжки.
І спосіб — гомілку захоплюють усією рукою; чотири
пальці обхоплюють гомілку спереду, великий палець розміщується вздовж лит
кових м’язів до підколінної ямки; II спосіб — вказівним і середнім пальцями
ніжку плода захоплюють у ділянці кісточок, великий палець підтримує стопу.
Власне поворот плода.
Після захоплення ніжки зовнішню руку переносять
із тазового кінця плода на голівку і відсувають її догори, до дна матки; у цей
час внутрішньою рукою ніжку низводять, виводять через піхву назовні. По
ворот уважають закінченим після того, як ніжку буде виведено із соромітної
щілини до коліна.
Розроджувальні операції
Витягання плода за ніжку
Показання:
після класичного повороту плода на ніжку.
Умови:
1) повне розкриття маткового вічка.
2) відповідність між величиною плода й розмірами таза.
Техніка виконання.
Виведену ніжку захоплюють таким чином: великий
палець розміщується уздовж литкових м’язів, чотири інших захоплюють го
мілку спереду. Можна ніжку захопити обома руками: обидва великих пальці
лежать уздовж литкових м’язів. Бажано захопити колінний суглоб, щоб не
спричинити його розтягнення під час витягання. Потім роблять манливі рухи
в напрямку донизу; у міру просування ніжки назовні рука, що витягує, пере
міщується по ніжці догори в напрямку до соромітної щілини.
Витягання донизу роблять доти, доки народиться передня сідниця і клу
бова кістка (точка фіксації) підійде під нижній край лобкового симфізу.
Після цього переднє стегно захоплюють обома руками й піднімають його
догори; при цьому відбувається бічне згинання тулуба й над промежиною ви
кочується друга сідниця.
Після народження другої сідниці руки розміщують таким чином: однією ру
кою обхоплюють переднє стегно, причому великий палець розташовують уздовж
крижів; вказівний палець іншої руки вводять у задній пахвинний згин, великий
палець також розташовують на крижах (інші пальці притиснуті до долоні). За
хопивши тазовий кінець зазначеним способом, продовжують тракції донизу, але
горизонтальніше. Після народження задньої ніжки її захоплюють таким чином,
як передню, і витягують плід до пупка, перевіряють, чи не натягнутий пупковий
канатик, і далі витягують до нижнього кута лопаток. Після цього вивільнюють
ручки й голівку за правилами, що застосовують у разі ручного способу.
Класична ручна допомога при тазових передлежаннях
Техніка виконання.
Ручну допомогу розпочинають з вивільнення ручок; до
цього моменту плід має народитися до нижнього кута лопаток.
-
459
-