Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
Вивільнення ручок.
Обидві ніжки захоплюють за гомілки рукою і відводять їх
нагору і вбік протилежного пахвинного згину матері. Вивільнюють задню руч
ку: витягнуті пальці вводять у піхву з боку спинки плода, обережно сковзають
ними по лопатці до плеча, до ліктьового згину і верхньої третини передпліччя.
Ручку обережно відводять донизу, вона робить «умивальні» рухи. Обома рука
ми захоплюють тулуб плода в ділянці грудної клітки разом з виведеною руч
кою; великі пальці розташовують уздовж хребта, інші — на передній поверхні
грудної клітки. Тулуб плода повертають на 180°, щоб іншу ручку вивільнити
також з боку промежини. Після повороту знову захоплюють ніжки, відводячи
їх
нагору і в бік іншого пахвинного згину; потім вивільнюють другу ручку, як і
першу. Після виведення ручок розпочинають вивільнення голівки плода.
Вивільнення голівки (метод Морісо—Левре—Лашапель).
У піхву вводять ту саму
руку, що вивільняла другу ручку плода, плід «сидить» верхи на передпліччі цієї
руки, ніжки звисають із боків. Кінець вказівного пальця внутрішньої руки вводять
у ротик плода, сприяючи згинанню голівки. Вказівний і середній пальці іншої
руки вилоподібно розміщують по боках шиї. Роблять тракції у напрямку донизу,
коли ділянка потиличної ямки підійде під лобковий симфіз, тракції проводять до
гори; над промежиною викочуються рот, лице й волосиста частина голови.
Витягування плода за пахвинний згин
Показання:
тяжкі захворювання роділлі, що потребують термінового роз
родження (еклампсія, захворювання серця та ін.); дистрес-синдром плода;
суто сідничне передлежання.
Умови:
1) повне розкриття маткового вічка;
2) плодовий міхур розкритий;
3) відповідність величини плода й розмірів таза.
Техніка виконання.
Витягання починають одним вказівним пальцем, що
згинають гачком і вводять у передній пахвинний згин плода.
Тракції здійснюють донизу доти, доки народиться передня сідниця і клу
бова кістка підійде під лобкову дугу. Витягання проводять під час потуги.
Після цього тракції спрямовують догори, відбувається бічне згинання тулуба
й прорізування задньої сідниці. Після цього в задній пахвинний згин уво
дять крючкоподібно зігнутий палець другої руки й виконують витягання до
нижнього кута лопаток. Ніжки народжуються самостійно. Вивільнення ручок
і голівки проводять так само, як і в разі ручної допомоги
Накладення акушерських щипців
Показання:
вторинна слабкість пологових сил; ендометрит при поло
гах; тяжкі захворювання серцево-судинної системи, легень та ін.; еклампсія;
дистрес-синдром плода.
Умови:
1) живий плід;
2) повне розкриття маткового вічка;
3) відсутність плодового міхура;
4) голівка плода має бути не дуже маленькою і не дуже великою;
5) нормальні розміри таза;
- 460 -