Упрощенная HTML-версия
ДОДАТКИ
— або ізотонічний розчин натрію хлориду 400 мл;
— або 5 % розчин глюкози 400 мл + інсулін.
Негайно транспортують хвору в найближчий акушерський стаціонар.
Перед транспортуванням сповіщають акушерський стаціонар про факт кро
вотечі.
Після поступлення в стаціонар хвору передають безпосередньо черговому лі
карю.
Додаток 25
Алгоритм дії:
невідкладна допомога в умовах акушерського стаціонару
при передлежанні плаценти
Вену мобілізують.
Розпочинають внутрішньовенне введення плазмозамінників:
— поліглюкін 400 мл;
— або ізотонічний розчин натрію хлориду 400 мл;
— або 5 % розчин глюкози 400 мл + інсулін.
Під час зовнішнього обстеження визначають високе стояння над входом у
малий таз передлеглої частини плода, наявність косого або поперечного по
ложення плода.
Проводять огляд пологових шляхів за допомогою дзеркал — за наявності
структурних змін шийки матки візуалізується плацентарна тканина, що част
ково або повністю перекриває ділянку вічка.
В умовах розгорнутої операційної виконують піхвове обстеження:
— при закритій шийці матки визначають тістуватість, пастозність склепінь;
— у разі структурних змін шийки матки виявляють м’яку губчасту тканину —
плаценту, що
повністю
(повне передлежання) або
частково
(бічне або крайове
передлежання) перекриває вічко.
За відсутності структурних змін шийки матки в разі тривалої кровотечі не
гайно проводять кесарів розтин.
Незалежно від стану шийки матки в разі тривалої кровотечі, тазового перед
лежання, косого або поперечного положення плода негайно проводять кеса
рів розтин.
При виявленні неповного передлежання плаценти здійснюють амніотомію:
— після спинення кровотечі за рахунок тампонади передлеглою голівкою
плацентарної площадки ділянки, що кровоточить, пологи проводять через
природні пологові шляхи за ретельного контролю характеру виділень, показ
ників гемодинаміки в роділлі, контролю серцевої діяльності плода;
— у разі неефективності виконаної амніотомії, тривалої кровотечі негайно
проводять кесарів розтин.
У разі тривалої кровотечі або одноразової масивної крововтрати проводять
інфузійно-трансфузійну терапію з метою поповнити дефіцит ОЦК.
- 483 -