Упрощенная HTML-версия
ЗАХВОРЮВАННЯ, ПОВ’ЯЗАНІ З ВАГІТНІСТЮ. ГЕСТОЗИ
здорових жінок, а при повторній вагітності ймовірність виникнення гестозу
значно зменшується.
10.
Сучасна теорія.
Гестоз розглядають як неспроможність механізмів
адаптації (пристосування) з боку нервової (гіпоталамо-гіпофізарної) системи
і кори великого мозку до вагітності. Процес порушення механізмів адаптації
складний, у ньому беруть участь ендогенні та екзогенні чинники.
Етапи розвитку пізнього гестозу.
На
першому етапі
відбувається ізосенси-
білізація материнського організму до антигенів плода, а також плаценти.
Відомо, що до складу плодового яйця входить 50 % чужорідного (бать
ківського) генетичного матеріалу. Відзначається збільшення проникнення
елементів плода через матково-плацентарний бар’єр і зниження імунологіч
ної толерантності (ареактивності або терпимості) материнського організму до
плода. У нормі імунологічна толерантність перебуває в рівновазі з імуноло
гічною реактивністю.
Якщо
знижується імунологічна толерантність, то переважає імунологічна
реактивність, яка супроводжується ізосенсибілізацією материнського організ
му до антигенів (білкових речовин) плода. Цьому сприяє збільшення про
никності щодо продуктів обміну плода (білкових речовин печінки, нирок та
ін.). Виникає імунологічний конфлікт, що супроводжується патологічними
змінами в організмі матері і плода.
На
другому етапі
з’являються морфологічні деструктивні зміни і пору
шення функцій внутрішніх органів (нирок, печінки, мозку) матері і плода, а
також плаценти. Конфлікт зумовлюється перехресними імунологічними ре
акціями, що виникають у зв’язку з наявністю запальних антигенів.
Третій етап
характеризується порушенням функцій гіпоталамо-
наднирковозалозової системи і кори великого мозку під впливом імуноло
гічних реакцій, що відбуваються в органах (нирках, печінці, мозку) матері і
плода і зумовлюють зміни регуляторних механізмів адаптації.
На
четвертому етапі
з’являються клінічні прояви: з боку ЦНС — судинні
зміни (тахікардія, артеріальна гіпертензія, головний біль, судоми), сенсор
ні (заніміння рук, ділянок обличчя, парестезії), оптичні (зниження гостроти
зору, порушення колірного зору, кольорове забарвлення предметів); з боку
нирок — протеїнурія, циліндрурія, порушення азотовидільної функції; з боку
печінки — гіпопротеїнемія, збільшення фракцій прямого і непрямого біліру
біну тощо.
У виникненні гестозу має значення екстрагенітальна патологія, яка при
зводить до виснаження організму вагітної. Гестоз має тяжкий перебіг і погано
піддається лікуванню.
Класифікація ВООЗ
(1989; відновлена в 1995 році)
1. Артеріальна гіпертензія під час вагітності.
2. Набряки під час вагітності.
3. Протеїнурія під час вагітності.
4. Прееклампсія легкого ступеня (відповідає нефропатії І ступеня).
5. Прееклампсія середнього ступеня (відповідає нефропатії II ступеня).
6. Прееклампсія тяжкого ступеня (відповідає нефропатії III ступеня).
7. Еклампсія.
-
5 1
-