Упрощенная HTML-версия
ЗАХВОРЮВАННЯ, ПОВ’ЯЗАНІ З ВАГІТНІСТЮ. ГЕСТОЗИ
Водянка — це ускладнення вагітності, яке зникає після пологів. Вона на
лежить до моносимптомних гестозів другої половини вагітності.
Класифікація Салганника:
— І ступінь — пастозність і набряклість нижніх кінцівок, які мають стій
кий характер. Пастозність у ділянці стоп і гомілок, яка швидко зникає, не є
гестозом вагітних;
— II ступінь — набряклість нижніх кінцівок і стінки живота, можлива і
набряклість зовнішніх статевих органів;
— III ступінь — набряклість нижніх кінцівок, стінки живота і обличчя;
— IV ступінь — загальна набряклість (анасарка).
Рідина накопичується головним чином у підшкірній жировій клітковині,
накопичення її в серозних порожнинах (черевній, плевральній тощо) пере
важно відзначається при злоякісних пухлинах. В організмі жінки затриму
ється рідина, маса її тіла швидко зростає. Можливі приховані набряки, які
можна визначити тільки методом зважування.
При водянці у тканинах затримуються солі і рідина, яка надходить із су
дин, при цьому проникність судин підвищена.
Зміни в інших органах (серці, печінці, нирках та ін.) при водянці відсутні.
AT у нормі; у сечі білок відсутній. Основний симптом — набряки.
Клінічна картина
1. Загальний стан вагітної, як правило, задовільний, тільки при великих
набряках вагітна скаржиться на відчуття важкості і швидку втомлюваність.
2. Пастозність і набряклість тканин відповідно до ступеня тяжкості.
3. Збільшення маси тіла.
4. Олігурія (зменшення погодинної і добової кількості сечі).
Перебіг водянки затяжний. Набряки то зменшуються, то знову збільшу
ються при порушенні режиму. Іноді після лікування і при правильному режи
мі набряки зникають. Водянка без лікування може перейти в прееклампсію,
а під час пологів — в еклампсію!
Діагностика:
•
анамнез
(вагітна розповідає про виникнення пастозності, набряків,
зростання маси тіла тощо);
•
клінічна картина
— відповідно до класифікації Салганника; набряки ви
значаються при загальному огляді вагітної;
•
об’єктивне обстеження.
При натисканні вказівним пальцем на шкірі
гомілок, стоп, передньої черевної стінки залишається ямка;
•
зважування вагітної
(проводять при кожному відвідуванні нею жіночої
консультації (ФАПу). Збільшення маси тіла вагітної не повинно переважати
250—300 мг протягом тижня. Методом зважування можна виявити приховані
набряки);
•
визначення добового діурезу
(характерна олігурія).
Лікування. Лікувально-охоронний режим:
1) психотерапія, свіже повітря, УФО, достатній сон (8—10 год) і відпочинок;
2) дієта: вітамінізована, багата на білки (сир, кефір, відварне м’ясо, риба
тощо) і вуглеводи (300—500 г на добу) їжа, обмеження жирів до 50 г на добу;
3) при значних набряках вагітну госпіталізують у ВПВ і призначають:
53
-