Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Принципи надання допомоги
Прееклампсія легкого ступеня.
Надання допомоги залежить від стану ва
гітної, параметрів AT та протеїнурії. У разі легкого ступеня при терміні ва
гітності до 37 тиж. можливий нагляд
в умовах стаціонару денного перебування.
Пацієнтку навчають самостійному моніторингу основних показників роз
витку прееклампсії: вимірюванню AT, контролю балансу рідини та набряків,
реєстрації рухів плода.
Проводять
лабораторне обстеження:
загальний аналіз сечі, добова проте
їнурія, креатинін та сечовина плазми крові, гемоглобін, гематокритне число,
кількість тромбоцитів, коагулограма, АлАТ і АсАТ.
Медикаментозну терапію не призначають. Не обмежують вживання ріди
ни та кухонної солі.
Показання до госпіталізації:
• термін вагітності — понад 37 тиж.;
• поява хоча б однієї ознаки прееклампсії середнього ступеня тяжкості;
• порушення стану плода.
Тактика ведення вагітності вичікувальна. Пологи ведуть через природні
пологові шляхи.
Прееклампсія середнього ступеня тяжкості.
У терміні гестації 37 тиж. і
більше — планова госпіталізація вагітної до стаціонару II рівня для надання
допомоги розродження.
У терміні вагітності до 37 тиж., у разі прогресування прееклампсії або
порушення стану плода — госпіталізація вагітної до стаціонару III рівня на
дання допомоги. Первинне
лабораторне обстеження:
загальний аналіз крові,
гематокритне число, кількість тромбоцитів, коагулограма, АлАТ і АсАТ, група
крові та резус-фактор, загальний аналіз сечі, визначення добової протеїнурії,
рівня креатиніну, сечовини, сечової кислоти плазми, електролітів, оцінка ста
ну плода.
Охоронний режим —
напівліжковий, обмеження фізичного та психічного
навантаження.
Раціональне харчування:
їжа з підвищеним вмістом білків, без обмеження
солі та води, вживання продуктів, які не зумовлюють спраги.
Призначають комплекс вітамінів та мікроелементів для вагітної, за необ
хідності — препарати заліза.
Антигіпертензивна терапія.
При діастолічному AT >100 мм рт. ст. — при
значення гіпотензивних препаратів (метилдофа по 0,25—0,5 г 3—4 рази на
добу, максимальна доза — 3 г на добу; за необхідності додають ніфедипін по
10 мг 2—3 рази на добу, максимальна добова доза — 100 мг).
У терміні вагітності до 34 тиж. призначають кортикостероїди для
профі
лактики респіраторного дистрес-синдрому
(РДС) — дексаметазон по 6 мг через
12 год — чотири рази впродовж двох діб.
Проводять динамічне спостереження показників:
• контроль AT — кожні 6 год у першу добу, надалі — двічі на добу;
• аускультація серцебиття плода кожні 8 год;
• аналіз сечі — щодоби;
• добова протеїнурія — щодоби;
- 6 0 -