Упрощенная HTML-версия
ЗАХВОРЮВАННЯ, ПОВ’ЯЗАНІ З ВАГІТНІСТЮ. ГЕСТОЗИ
• гемоглобін, гематокритне число, коагулограма, кількість тромбоцитів,
АлАТ і АсАТ, креатинін, сечовина — кожні три дні;
• моніторинг стану плода: кількість рухів за 1 год, частота серцевих ско
рочень — щодня;
• оцінка БПП (за показаннями);
• КТГ (за показаннями).
У разі прогресування прееклампсії або погіршення стану плода розпо
чинають підготовку до
розродження —
підготовку пологових шляхів: при не
зрілій шийці матки — простагландини Е
2
(місцево).
Метод розродження в будь-якому терміні гестації визначається готовніс
тю пологових шляхів або станом плода.
У разі неефективності проведеної підготовки простагландинами викону
ють операцію кесаревого розтину.
Якщо шийка матки зріла, проводять пологостимуляцію та пологи ведуть
через природні пологові шляхи.
Магнезійна терапія для профілактики судом показана лише при неста
більних показниках AT та погіршенні стану вагітної.
Прееклампсія тяжкого ступеня.
Хвору госпіталізують до відділення анестезіоло
гії та інтенсивної терапії (ВІТ) стаціонару III рівня надання допомоги для оціню
вання ступеня ризику вагітності та вибору методу розродження протягом 24 год.
Виділяють індивідуальну палату з інтенсивним цілодобовим спостереженням ме
дичного персоналу. Негайні консультації терапевта, невропатолога, окуліста.
Катетеризують периферійну вену, за необхідності контролю ЦВТ — цен
тральну вену, для контролю погодинного діурезу — сечовий міхур. За пока
заннями проводять трансназальну катетеризацію шлунка.
Первинне лабораторне обстеження:
загальний аналіз крові, гематокрит
не число, кількість тромбоцитів, коагулограма, АлАТ і АсАТ; група крові та
резус-фактор, загальний аналіз сечі, протеїнурія, креатинін, сечовина, загаль
ний білок, білірубін та його фракції, електроліти.
Ретельне динамічне спостереження:
• контроль AT — щогодини;
• аускультація серцебиття плода — кожні 15 хв;
• аналіз сечі — кожні 4 год;
• контроль погодинного діурезу (катетеризація сечового міхура катетером
Фолея);
• гемоглобін, гематокритне число, кількість тромбоцитів, функціональні
печінкові проби, креатинін плазми — щодоби;
• моніторинг стану плода: кількість рухів за 1 год, частота серцевих ско
рочень — щодня, за можливості — допплєрометричний контроль кровообігу
в судинах пупкового канатика, судинах мозку плода, плаценті та фетоплацен-
тарному комплексі;
• оцінка об’єму навколоплідних вод та БПП — за показаннями;
• тест на відсутність стресу плода — при погіршенні показників моніто
рингу плода і обов’язково перед розродженням.
Лікування.
Охоронний режим (суворий ліжковий), виключення фізичного
та психічного напруження.
- 6 1
-