Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Найтяжчими ознаками еклампсії є судоми, знепритомнення, кома.
Частіше еклампсія виникає при першій вагітності (Н.С. Бакшеєв, 1972).
Бакшеєв вважав, що гестоз є наслідком неправильної адаптації організму
жінки до вагітності.
Спостерігається еклампсія під час пологів у 40—50 % випадків, протягом
вагітності — у 28—29 %, після пологів — у 22—23 % випадків.
Клінічна картина.
На тлі клініки прееклампсії розвиваються напади су
дом, їхній появі передують посилення головного болю, зниження гостроти
зору, підвищення AT та інші симптоми.
Виділяють чотири
періоди нападу еклампсії:
1.
Початковий (передсудомний) період.
Тривалість періоду — 30 с. Вини
кають фібрилярні посмикування м’язів обличчя, язика, шкіра на лобі стає
зморшкуватою, губи стискаються; з’являються часті миготливі рухи м’язів по
вік (миготливий гіперкінез). Очні яблука повільно здійснюють колові рухи —
симптом плаваючої крижинки, який вказує на набряк мозку. У хворої під час
дихання роздуваються крила носа; рот дещо відкритий; відбуваються фібри
лярні посмикування трохи висунутого язика. Голова нахилена і сіпається,
здійснюючи рухи заперечення. Обличчя бліде, повернуте у бік, протилежний
нахилу голови. На верхніх кінцівках пальці рук зігнуті, спостерігається про-
нація кистей.
2.
Період тонічних судом.
Тривалість періоду — 20—30 с. Обличчя хворої
застигле, голова закинута назад, щелепи стиснуті — маскоподібне обличчя.
Виникають тетанічні судоми м’язів усього тіла, тулуб напружується в опісто-
тонусі (верхні кінцівки зігнуті, а нижні розігнуті). Спостерігається спазм ди
хальних м’язів і виникає апное (зупинка дихання). Обличчя синіє, стає одут-
ловатим; вени шиї набухають. Очні яблука закочуються доверху і в різні боки.
3.
Період клонічних судом.
Тривалість періоду — 20—30 с. Голова хворої
ритмічно відкидається назад і в різні боки. Обличчя викривляється гримасою
(спазм мімічних м’язів). Гримаса посилюється посмикуванням підшкірного
м’яза шиї. Щелепи стиснуті, прикушується язик. Надпліччя посмикуються спе
реду назад, а верхні кінцівки, судомно посмикуючись, здійснюють закликальні
рухи — «кликання на допомогу». Нижні кінцівки залишаються нерухомими. У
цей період з’являються дихальні рухи, але вдих і видих шумні, дихання хрипле.
З рота виділяється піна з домішкою крові (унаслідок прикушування язика). На
відміну від епілепсії мимовільне сечовипускання відсутнє.
4.
Період завершення нападу (коматозний період).
Після припинення судом
роділля деякий час перебуває в коматозному стані. Опритомнює поступово.
Тривалість коматозного стану різна, часом сягає кількох годин. Кома може
бути різної глибини. Виникає повне м’язове розслаблення. Відновлюється
дихання, воно глибоке і шумне, «мозкового» характеру. Зіниці спочатку роз
ширені, потім звужуються — мідріаз. Очні яблука фіксовані або здійснюють
колові рухи. Спостерігаються тахікардія, високий AT, непритомність, амнезія
(хвора не пам’ятає ні про напад, ні про те, що було до нього).
Якщо напади виникають один за одним, говорять про екламптичний ста
тус, у цей період можлива загибель жінки.
Г.Г. Гентер спостерігав вагітну, у якої було 189 нападів судом.
- 6 6 -