Упрощенная HTML-версия
ЗАХВОРЮВАННЯ, ПОВ’ЯЗАНІ З ВАГІТНІСТЮ. ГЕСТОЗИ
туації. Перевагу віддають пологам через природні пологові шляхи з адекват
ним знеболюванням (епідуральна анестезія або інгаляція закисом азоту).
2. За суворими показаннями розродження здійснюють шляхом операції
кесаревого розтину.
Показанням
до планового кесаревого розтину в разі тяжкої прееклампсії
є прогресування прееклампсії або погіршення стану плода у вагітної з незрі
лими пологовими шляхами.
3. При погіршенні стану вагітної або плода в другий період пологів на
кладають акушерські вихідні щипці на тлі адекватного знеболювання та керо
ваної гіпотензії (за необхідності).
4. У третій період пологів — утеротонічна терапія з метою профілакти
ки кровотечі (окситоцин внутрішньовенно краплинно). Третій період ведуть
активно. Пропонують ручну ревізію стінок матки для профілактики нападу
судом після пологів.
Метилергометрин не застосовують!
5.
Після пологів
лікування прееклампсії продовжують залежно від стану
жінки, клінічної симптоматики та лабораторних показників. Дози антигіпер-
тензивних препаратів поступово зменшують, але не раніше ніж через 48 год
після пологів. Якщо жінка отримувала два антигіпертензивних препарати чи
більше, один препарат відміняють. Магнезійна терапія триває не менше ніж
24 год після пологів або після останнього нападу судом.
Прееклампсія, діагностована в післяпологовий період
Призначають охоронний режим, контроль AT, збалансоване харчування.
Лабораторне обстеження:
загальний аналіз крові (гемоглобін, гематокритне
число, кількість тромбоцитів) та сечі, біохімічне дослідження крові (АлАТ та
АсАТ, білірубін, креатинін, сечовина, загальний білок), коагулограма.
Лікування:
1) за умови застосування гіпотензивних препаратів до пологів після по
логів продовжують їх уведення;
2) у разі недостатньої ефективності терапії додають
тіазидні діуретики.
При виникненні гіпертензії вперше після пологів лікування починають з тіа-
зидних діуретиків.
Усі маніпуляції виконують під загальною анестезією натрію тіопенталом
або закисом азоту з киснем.
Не застосовують кетамін!
Після усунення судом здійснюють корекцію ме
таболічних порушень, водно-елекгролітного балансу і КОС, білкового обміну.
Обстеження
здійснюють після припинення нападу судом:
1) консультація невропатолога та окуліста;
2) лабораторні аналізи: повний аналіз крові (тромбоцити, гематокритне
число, гемоглобін, час згортання), загальний білок, рівень альбуміну, глюко
за, сечовина, креатинін, трансамінази, електроліти, рівень кальцію, магнію,
фібриноген та продукти його деградації, протромбін та протромбіновий час,
аналіз сечі, добова протеїнурія;
3) моніторинг AT, визначення погодинного діурезу, оцінку клінічних
симптомів проводять з обов’язковою реєстрацією в історії пологів щогодини.