Упрощенная HTML-версия
Вимоги до вимірювання діастолічного AT.
Пацієнтка має перебувати в ста
ні спокою щонайменше 10 хв, рука вільно лежить на твердій поверхні, ман
жетка розташована на рівні серця і обгорнута навколо плеча не менше ніж
на три чверті. Якщо окружність верхньої частини плеча перевищує 32 см,
використовують нестандартну манжетку більшого розміру (у разі окружності
33—41 см манжетка 15—33 см, понад 41 см — спеціальна стегнова ман
жетка). Бажано застосовувати ртутний сфігмоманометр. Вимірювання AT
повторюють двічі, а в разі розбіжності результатів — тричі або більше. Для
визначення діастолічного тиску використовують V тон за Коротковим (не
IV, як раніше), застосовуючи точку повного зникнення артеріальних шумів.
Експрес-тест на наявність білка
у
сечі.
Середню разову порцію сечі дово
дять до кипіння у скляній пробірці з додаванням 2 % оцтової кислоти. Поява
стійкого осаду свідчить про наявність білка у сечі, кількість осаду корелює із
вираженістю протеїнурії.
Хронічна гіпертензія
Класифікація (табл. 5.1)
Таблиця 5.1.
Класифікація за рівнем AT (ВООЗ-МТГ, 1999)
Артеріальна гіпертензія
Систолічний
ЛТ,
мм pm. ст.
Діастолічний AT, мм рт. ст.
І ступеня (м’яка)
140-159
90-99
II ступеня (помірна)
160-179
100-109
III ступеня (тяжка)
> 180
> 110
Ізольована систолічна
> 140
< 90
Діагностику хронічної гіпертензії під час вагітності проводять на підставі
анамнестичних даних щодо підвищення AT > 140/90 мм рт. ст. до вагітності
та/або визначення AT > 140/90 мм рт. ст. у стані спокою двічі з інтервалом
не менше ніж 4 год чи > 160/110 мм рт. ст. одноразово в терміні вагітності до
20 тиж.
Вагітні з хронічною гіпертензією становлять групу ризику щодо розвитку
прееклампсії, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти,
затримки росту плода, а також інших материнських перинатальних усклад
нень.
Питання щодо можливості виношування вагітності вирішується спільно
акушером-гінекологом і терапевтом (кардіологом).
Протипоказання до виношування вагітності (до 12 тиж.):
• тяжка артеріальна гіпертензія (гіпертензія III ступеня за ВООЗ) —
AT > 180/110 мм рт. ст.;
• спричинені артеріальною гіпертензією тяжкі ураження органів-мішеней:
— серця (перенесений інфаркт міокарда, серцева недостатність);
— мозку (перенесений інсульт, транзиторні ішемічні напади, гіпертен-
зивна енцефалопатія);
-
81
-