Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
9) категорично протипоказані вагітним інгібітори ангіотензин-перетво-
рювального ферменту. Встановлено, що вони здатні пригнічувати екскретор
ну функцію нирок плода, спричинювати маловоддя, а згодом безводдя. Ви
щеописані побічні ефекти притаманні за умови застосування препарату у II та
III триместрах вагітності. Проте хвору обов’язково «переводять» на інші анти-
гіпертензивні засоби відразу ж після встановлення діагнозу вагітності (краще
на етапі її планування).
Така сама тактика прийнята щодо блокаторів рецепторів ангіотензину;
10) магнію сульфат не є антигіпертензивним засобом, але знижує AT за
вдяки седативній дії. Застосовують при нашаруванні тяжкої прееклампсії або
розвитку еклампсії для запобігання судомним нападам та їх лікування.
Схема лікування і спостереження за вагітною з артеріальною гіпертензією
I стадія артеріальної гіпертензії
1. Лікувально-охоронний режим. Психотерапія.
2. Вітамінізоване харчування без обмеження солі і рідини.
3. Клінічне і біохімічне дослідження в динаміці.
4. Контроль AT у динаміці.
5. Моніторинг стану вагітної.
6. Моніторинг стану плода.
7. Седативна терапія (мепротан 1 таблетка 2—3 рази на добу; персен
1 таблетка 3 рази на добу; валеріана 1 драже 3 рази на добу (або 20 крапель
2 рази); натрію бромід 10 % внутрішньовенно щодня або per os, реланіум чи
сибазон).
8. Фітотерапія.
II стадія артеріальної гіпертензії
До вищепереліченого додають:
1) спазмолітичні засоби, що не впливають негативно на стан плода: 2 %
дибазол 2,0 мл 2—3 рази на день, або папаверину гідрохлорид 2 % 2 мл 2 рази
на день, або но-шпа 2 % 2 мл 2 рази на день, або еуфілін 2,4 % 10 мл вну
трішньовенно або 24 % 1—2 мл внутрішньом’язово;
2) діуретичні засоби, що не виводять калій (переважно): спіронолактон
25—30 мл на добу; тріамтерен 25—50 мл на добу; гіпотіазид 25 мг 2 рази на
добу або фуросемід (лазикс) 2 мл 2 рази на добу. Призначають з препаратами
калію по 3 дні з триденною перервою;
3) гіпотензивні засоби: клофелін 0,25—0,5 мг на добу; метилдофа 1 та
блетка 2—3 рази на добу;
4) гангліоблокатори: пентамін 5 % розчин; бензогексоній 2,5 % застосо
вують лише під час пологів, уводять повільно внутрішньовенно. Зокрема для
зниження AT застосовують наніпрус 1 мл внутрішньовенно дуже повільно
під ретельним контролем AT кожні 5 хв. Це керована інфузія, яку проводить
анестезіолог-реаніматолог;
5) оксигенотерапія;
6) для покращання матково-плацентарного кровообігу пропонують аст-
мопент (особливо за загрози переривання вагітності), а-токоферолу ацетат;
7) у разі розвитку пізнього гестозу проводять увесь комплекс відповідних
лікувальних заходів.
-85