Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
III стадія артеріальної гіпертензії.
Вагітність протипоказана!
Розродження
. Якщо не розвинулася прееклампсія і гіпертензія є конт
рольованою,
вагітність продовжують до фізіологічного терміну пологів.
У разі приєднання прееклампсії обирають тактику відповідно до її тяжко
сті. Частіше розродження ведуть
через природні пологові шляхи.
Під час пологів забезпечують суворий контроль AT та серцевої діяльності
роділлі, моніторинг стану плода.
Медикаментозну
антигіпертензивну
терапію
починають,
якщо
AT > 160/110 мм рт. ст., не знижувати AT нижче рівня 130/90 мм рт. ст.
Метод вибору знеболювання — епідуральна анестезія. У разі неможли
вості провести епідуральну анестезію застосовують ненаркотичні анальгети-
ки, седативні засоби, фентаніл.
Кесарів розтин
у плановому порядку виконують за наявності: неконт-
рольованої тяжкої гіпертензії; ураження органів-мішеней, затримки утроб
ного росту плода тяжкого ступеня; за необхідності розродження у терміні до
34 тиж. вагітності проводять підготовку сурфактантної системи легень плода
глюкокортикостероїдами. У разі спонтанного початку пологової діяльності
в терміні до 34 тиж. вагітності план ведення пологів затверджується кон
силіумом лікарів з урахуванням стану роділлі, стану плода та акушерської
ситуації.
III період пологів ведуть активно.
У
післяпологовий період
забезпечують ретельний нагляд терапевта (кардіо
лога), щоденний контроль AT, огляд очного дна, визначення протеїнурії, рів
ня креатиніну в крові. Продовжують антигіпертензивне лікування.
Лактацію
не виключають.
Протипоказаннями
до лактації є:
• злоякісна гіпертензія;
• тяжкі ураження органів-мішеней.
Тимчасове протипоказання — неконтрольована гіпертензія.
Медикаментозна антигіпертензивна терапія не перешкоджає грудному
вигодовуванню. Не бажано застосовувати атенолол, блокатори рецепторів ан-
гіотензину II. Каптоприл або еналаприл призначають не раніше ніж через
1 міс. після пологів. Варто пам’ятати, що сечогінні засоби зменшують кіль
кість грудного молока.
Після виписування з акушерського стаціонару хвору з хронічною артері
альною гіпертензією передають під нагляд дільничного терапевта (кардіолога)
або сімейного лікаря.
Артеріальна гіпотензія
Про артеріальну гіпотензію у вагітних говорять при зниженні артеріаль
ного тиску нижче 100/60 мм рт. ст. Артеріальна гіпотензія буває первинна і
симптоматична, може виникати під час вагітності (зазвичай в перші місяці)
або передувати їй. Залежно від перебігу виділяють три стадії артеріальної гі
потензії: компенсовану, субкомпенсовану, декомпенсовану з явищами гіпо
тензивних кризів, непритомністю та акроціанозом.
- 8 6 -