Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
Клінічна картина.
При артеріальній гіпотензії вагітні скаржаться на голо
вний біль, запаморочення, загальну слабкість, серцебиття, біль та інші бо
льові відчуття в ділянці серця, ослаблення пам’яті, зниження працездатності,
дратівливість, емоційну нестійкість, схильність до зниженого настрою.
До виникнення гіпотензії частіше схильні жінки астенічної статури. Пульс
лабільний, слабкого наповнення та напруження, нерідко відзначаються бради
кардія, збільшення лівого шлуночка серця, систолічний шум на верхівці. Гіпотен
зивні кризи перебігають як колаптоїдний стан, що триває кілька хвилин. Під час
кризу артеріальний тиск знижується до 80/50 мм рт. ст. і нижче. Відзначаються
посилення головного болю, запаморочення, різка слабкість, відчуття закладеності
вух, можливі блювання, блідість шкіри і слизових оболонок, холодний піт.
При артеріальній гіпотензії перебіг вагітності ускладнюється нудотою та
блюванням вагітних, прееклампсією (артеріальний тиск може не перевищува
ти нормальних цифр — 120/80 мм рт. ст., однак він буде на 30 мм рт. ст. ви
щим від вихідного), загрозою переривання вагітності та передчасних пологів.
У пологах спостерігаються слабкість пологової діяльності, дистрес-синдром
плода, кровотеча в послідовий і ранній післяпологовий періоди.
Лікування.
При лікуванні артеріальної гіпотензії важливе значення мають
дотримання режиму праці та відпочинку, ЛФК, повноцінне різноманітне хар
чування (їжа має бути багатою на вітаміни і білки). Основним у лікуванні ар
теріальної гіпотензії є використання загальнозміцнювальних і тонізувальних
препаратів, комплексу вітамінів, а також засобів, що справляють збудливу дію
на ЦНС, — настоянок женьшеню, лимоннику китайського, елеутерококу по
20 крапель 2—3 рази на добу за 20 хв до їди. Зазначене лікування проводять
амбулаторно трьома курсами по 10—15 днів.
Ведення вагітності і пологів при серцево-судинній патології
У вагітних насамперед треба підтримувати психологічну адаптацію. При
цьому велике значення має психопрофілактична підготовка до пологів, осно
вною метою якої є усунення негативних і створення позитивних емоцій.
Другим важливим механізмом адаптації є пристосування серцево-судинної
системи: на 26—29-му тижні вагітності хвилинний об’єм крові (кількість кро
ві, що потрапляє із лівого шлуночка в аорту за 1 хв) збільшується на 25—40 %,
виникає третє коло кровообігу — плодово-плацентарне.
ОЦК збільшується на 30—50 %. ЧСС сягає 86—88 за 1 хв. AT при фізіо
логічному перебігу вагітності знижується на 16—24-му тижні внаслідок депре
сорного впливу плаценти.
Венозний тиск зростає відповідно до терміну вагітності, що призводить
до набряку нижніх кінцівок (диференціювати від набряків, зумовлених гесто-
зом або серцевою недостатністю).
Притискання вагітною маткою нижньої порожнистої вени (при лежанні
на спині) може спричинити таку патологію, як синдром нижньої порожнис
тої вени, що призводить до розвитку гіпотензії, судинного колапсу, відша
рування плаценти. Вагітну слід негайно повернути на бік або перевести у
вертикальне положення.
87 -