Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
Панангін, АТФ, піридоксин, гепарин, ренілін доцільно вводити вранці з
6-ї по 7-у годину і ввечері з 18-ї по 19-у годину, коли переважно і спостеріга
ються порушення ритму серця.
Операцію кесаревого розтину при миготливій аритмії і хронічній тромбо-
емболії раціонально виконувати з 12-ї по 15-у годину і з 24-ї по 3-ю годину,
коли ймовірність розвитку миготливої аритмії низька.
При захворюваннях серцево-судинної системи часто спостерігається гес-
тоз (14-17 %).
Показання до переривання вагітності.
У разі неефективності лікування
серцево-судинних захворювань показане переривання вагітності після обсте
ження і підготовки.
Оптимальним терміном для переривання вагітності є перші місяці — до
12 тиж. Перед проведенням вишкрібання обов’язково здійснюють знеболю
вання на тлі премедикації: внутрішньовенно вводять фентаніл по 0,1 мг або
2 мл, сибазон по 10 мг або 1 мл і атропіну сульфат по 0,5 мг або 0,5 мл у 20 мл
40 % розчину глюкози чи ізотонічного розчину натрію хлориду. Анестезію
краще проводити закисом азоту з киснем у співвідношенні 1:1; знеболювання
здійснює тільки анестезіолог.
Під час проведення операції внутрішньовенно краплинно вводять кар-
діальну суміш (строфантин К або корглікон + кокарбоксилаза + аскорбінова
кислота і тіамін) у 100—150 мл 5 % розчину глюкози.
Переривати вагітність у пізні терміни складніше, до цього вдаються у
тому разі, якщо не усунули недостатність кровообігу.
Для переривання можна пропонувати інтраамніональне введення про
стагландинів, чим легко індукується викидень. Уведення для переривання
вагітності гіпертонічного розчину натрію хлориду протипоказане.
Кесарів розтин слід проводити лише в крайніх випадках під загальним
ендотрахеальним наркозом.
Ведення пологів у хворих з вадами серця.
Необхідно прогнозувати пологи
і заздалегідь бути готовими до запобігання ускладненням під час пологів та в
ранній післяпологовий період.
Найпоширенішими ускладненнями під час пологів є набряк легень (го
стра серцево-легенева недостатність) і гіпотонічна кровотеча в послідовий і
ранній післяпологовий періоди.
Ведення І періоду пологів
1. Пологи ведуть обов’язково з лікарем акушером-гінекологом, анес-
тезіологом, за необхідності — з терапевтом (кардіологом). Ретельно спо
стерігають за загальним станом, гемодинамікою, розвитком пологової
діяльності, просуванням передлеглої частини, виділеннями з піхви і сер
цебиттям плода. Роділля лежить на боку відповідно до позиції плода або
на спині.
2. Для швидшого розкриття шийки матки призначають спазмолітичні
засоби (но-шпу, спазмолітин, апрофен, папаверину гідрохлорид та ін.).
3. При розкритті маткового вічка на 6—7 см проводять амніотомію (роз
рив плодового міхура) і в разі потреби стимулюють пологову діяльність (про
стагландинами) .
- 8 9 -