Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
4. Хворим з порушенням кровообігу призначають серцеві глікозиди,
можна внутрішньовенно краплинно в 50 мл 5 % розчину глюкози; роділлям з
легеневою гіпертензією (мітральний стеноз, деякі вроджені вади серця) уво
дять спазмолітичні засоби, зокрема еуфілін по 10 мл 2,4 % розчину внутріш
ньовенно краплинно.
5. Своєчасно забезпечують медикаментозний сон. Основний препарат —
натрію оксибутират, який знижує потребу тканин у кисні, а також є сильним
спазмолітичним засобом.
6. Обов’язково проводять адекватне знеболювання пологів (профілакти
ка набряку легень).
Ведення II періоду пологів.
II період пологів ведуть з мобілізованою веною
з обов’язковим проведенням оксигенотерапії і внутрішньовенним уведенням
серцевих препаратів.
У разі недостатності кровообігу II період виключають шляхом накладен
ня вихідних акушерських щипців з проведенням епізіо- або перинеотомії під
пудендальною анестезією.
З інгаляційних методів анестезії під час операції накладення вихідних
акушерських щипців широко використовують закис азоту, наркотан, меток-
сифлоран (кетамін протипоказаний).
У цей період необхідна присутність не тільки акушера та анестезіолога, а
й неонатолога, за необхідності викликають терапевта (кардіолога).
Після народження дитини, щоб запобігти припливу крові до черевної по
рожнини, живіт бинтують або кладуть на нього вантаж (мішечок з піском).
Дитину відділяють від матері одразу і передають неонатологу й акушеру-
гінекологу. Новонародженого потрібно всебічно обстежити, щоб не пропус
тити вроджених вад серця.
Зазвичай протягом пологів кожні 3—4 год проводять профілактику
дистрес-синдрому плода, періодично здійснюють оксигенотерапію. Заздале
гідь акушерка готує необхідний набір і дихальну апаратуру для проведення
реанімаційних заходів у новонародженого, набір для надання невідкладної
допомоги породіллі.
Ведення III періоду пологів.
У III період пологів продовжують краплинне
внутрішньовенне введення серцевих глікозидів.
Обов’язково проводять профілактику гіпотонічної кровотечі — внутрішньо
венно вводять окситоцин 1 мл (5 ОД) у ізотонічному розчині натрію хлориду.
У роділь (породіль) із захворюваннями серцево-судинної системи іно
ді і фізіологічна крововтрата є патологічною, враховуючи гіповолемію. Тому
необхідно своєчасно поповнювати ОЦК і запобігати будь-яким ускладненням
під час пологів і в ранній післяпологовий період. Частота кровотеч, за даними
JI.B. Ваніної (1991), сягає 5 %.
У ранній післяпологовий період також слід проводити відповідне ліку
вання, уводити внутрішньовенно краплинно розчини для покращання мікро-
циркуляції і здійснювати необхідне клінічне, біохімічне та спеціальне обсте
ження.
До
кесаревого розтину
вдаються при тяжких вадах серця з переважанням
навантаження на ліві відділи серця з ознаками лівошлуночкової недостат
- 9 0 -