Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
ності, активній стадії ревматизму, септичному ендокардиті, артеріальній гі
пертензії II—III ступеня і при супутній акушерській патології (передлежання
плаценти, відшарування плаценти, загроза розриву матки тощо), але операція
кесаревого розтину не завжди є щадною. Прогнозуючи пологи, таких вагітних
необхідно заздалегідь направляти для розродження в спеціалізовані кардіо-
акушерські центри, де їм надають спеціалізовану допомогу в повному обсязі,
проводять кесарів розтин в бароопераційній (спочатку здійснюють комісуро
томію).
Підготовку хворих до операції розпочинають за кілька діб до проведення
планового кесаревого розтину. Разом із глюкозою, кокарбоксилазою, сер
цевими глікозидами та іншими препаратами призначають сибазон по 5 мг
2 рази на добу.
Премедикацію перед операцією проводять дроперидолом, сибазоном і
метацином у звичайних дозах. Для ввідного наркозу внутрішньовенно за
стосовують пропанідид, натрію оксибутират або предіон, в інших випадках —
дроперидол та пропанідид.
При легеневій гіпертензії для зниження тиску призначають динопростин,
який справляє бронхолітичну дію. Під час операції має значення вентиляція
легень, а також уведення нейролептиків. У післяопераційний період слід бути
готовими до можливої гіпотонічної кровотечі (уводять внутрішньовенно кра
плинно окситоцин). Також проводять профілактику набряку легень або його
лікування, якщо виникає це ускладнення.
ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕН
ТА ТРОМБОТИЧНІ УСКЛАДНЕННЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Варикозну хворобу нижніх кінцівок
діагностують у 20—40 % вагітних. Ва
рикозна хвороба розвивається при стійкому розширенні та подовженні вен
унаслідок патологічних змін їхніх стінок і клапанного апарату, пов’язаному зі
спадковими порушеннями еластичності венозної стінки, які реалізуються че
рез гормональні впливи прогестерону на тлі венозної гіпертензії, що виникає
внаслідок стиснення венозних судин малого таза вагітною маткою.
Клінічна картина
залежить від локалізації, форми і стадії захворювання.
Найчастіше відзначається варикозна хвороба підшкірних вен нижніх кін
цівок, а також зовнішніх статевих органів, піхви, прямої кишки, органів ма
лого таза, шкіри живота, грудних залоз, сідниць. Розрізняють дві форми ва
рикозної хвороби: неускладнену та ускладнену (кровотечею, тромбофлебітом
підшкірних вен, гострим тромбозом глибоких вен, алергійним дерматитом,
екземою, лікарською алергією, запаленням, варикозною виразкою). Скар
ги — на біль, стомлюваність при ходьбі, набряки. При розширенні вен у ді
лянці соромітних губ, піхви виникають біль та відчуття розпирання в ділянці
статевих органів.
Діагностика
зазвичай нескладна та ґрунтується на даних анамнезу і клі
нічній картині, результатах флебографії, гемодинамічних функціональних
проб. Комплексне УЗД, що включає ангіосканування та допплєрографію, дає
змогу уточнити характер захворювання.
- 91 -