Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
го та середнього ступеня тяжкості зазвичай не спричинює погіршення стану
вагітної, а підвищення концентрації гемоглобіну в результаті приймання за
ліза не приводить до суб’єктивного поліпшення самопочуття. Анемія тяжкого
ступеня (НЬ < 70 г/л) дуже негативно впливає на стан матері та плода, при
зводить до порушення функцій нервової, серцево-судинної, імунної та інших
систем організму, збільшення частоти передчасних пологів, післяпологових
інфекційно-запальних захворювань, затримки росту плода, асфіксії новона
роджених та пологової травми, а тому потребує лікування.
Таблиця 5.2.
Класифікація анемії за ступенем тяжкості
Ступінь тяжкості
Концентрація гемоглобіну, г/л
Гематокритне число, %
Легкий
109-90
37-31
Середній
89-70
30-24
Тяжкий
69-40
23-13
Дуже тяжкий
<
40
< 13
Залізодефіцитна анемія.
Чинники ризику: недостатнє або неповноцінне
харчування, гіперполіменорея, інтервал після попередніх пологів до 2 років,
багатоплідна вагітність, четверо чи більше пологів у минулому, кровотечі під
час вагітності (маткові, носові, з травного тракту, гематурія тощо), геморагічні
діатези, хвороби з порушенням всмоктування заліза (стан після гастректомії
або субтотальної резекції шлунка, стан після резекції значної частини тонкої
кишки, синдром мальабсорбції, хронічний ентерит, амілоїдоз кишок), постійне
прийманім антацидних препаратів, хвороби з перерозподілом заліза (системні
захворювання сполучної тканини, гнійно-септичні стани, хронічні інфекції,
туберкульоз, злоякісні пухлини), паразитарні та глистяні інвазії. Клінічні про
яви — ознаки анемічної гіпоксії (власне анемічний синдром): блідість шкіри та
слизових оболонок, тахікардія, скарги на загальну слабкість, запаморочення,
біль у ділянці серця, задишку при фізичних навантаженнях. Ознаки дефіциту
заліза (сидеропенічний синдром): швидка втомлюваність, погіршення пам’яті,
спотворення смаку, випадіїїня та ламкість волосся, ламкість нігтів, афти, бла
китні склери (зрідка, при тяжкій анемії), сухість шкіри, гіпо- чи антацидність.
Діагностика.
Саме лише зниження концентрації гемоглобіну нижче нор
мального рівня (< 110 г/л) не може вважатися доказом дефіциту заліза в ор
ганізмі вагітної і бути підставою для призначення лікування. З’ясування на
явності залізодефіциту вимагає додаткового обстеження (сироваткове залізо,
залізозв’язувальна здатність сироватки, вміст феритину, мікроцити у мазку
крові тощо).
Лікування.
Тактикою профілактики та лікування є повноцінне харчуван
ня з достатнім вмістом м’ясних продуктів, свіжих овочів та фруктів; виявлен
ня та лікування хвороб, що спричинюють залізодефіцитну анемію; виявлення
та за можливості усунення чинників ризику виникнення.
Основою лікування залізодефіцитної анемії є приймання препаратів за
ліза. Препарати заліза незалежно від ступеня тяжкості анемії призначають per
- 9 4 -