Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
os. Виключення становлять лише випадки, коли приймання залізовмісних
препаратів протипоказане. Серед іонних препаратів перевагу слід віддавати
тим, що містять двовалентне залізо, біодоступність якого значно вища, ніж
тривалентного. Лікувальна добова доза заліза елементарного при перораль-
ному застосуванні має становити 2 мг/кг (у середньому 100—200 мг на добу).
Якщо в пізньому терміні вагітності (> 37 тиж.) виявлено тяжку симптомну
анемію, розглядають питання щодо трансфузії еритроцитної маси або відми
тих еритроцитів за поінформованою згодою вагітної. Залізодефіцитна анемія
не впливає на тактику ведення вагітності та пологів.
Фолієводефіцитна анемія.
Чинники ризику: гемоліз будь-якого генезу, ба-
гатопліддя, постійне приймання протисудомних препаратів, стан після резек
ції значної частини тонкої кишки.
Діагностика:
виявлення макроцитів, анізо- та пойкілоцитозу в мазку кро
ві, встановлення дефіциту фолієвої кислоти в еритроцитах.
Лікування і профілактика.
Призначення фолієвої кислоти 1 —5 мг на добу.
Повноцінне харчування з достатнім вмістом зелених овочів та додаткове при
ймання фолієвої кислоти по 0,4 мг на добу жінками у преконцепційний пе
ріод та в І триместрі вагітності знижує частоту вроджених вад розвитку ЦНС
у 3,5 разу.
В
12
-дефіцитна анемія.
Причина — недостатність синтезу внутрішнього
фактора Касла, необхідного для всмоктування вітаміну В
12
(це спостерігається
після резекції або видалення шлунка, при автоімунному гастриті); порушення
процесів всмоктування у клубовій кишці (неспецифічний виразковий коліт,
хвороба Крона, гельмінтози, стан після резекції клубової кишки); недостат
ність вітаміну В
12
у їжі (відмова від тваринних продуктів).
В
12
-дефіцитна анемія є макроцитною, гіперхромною і супроводжується
неврологічною симптоматикою.
Діагностика
базується на визначенні вмісту вітаміну В
]2
в крові (знижу
ється до 50 пг/мл і нижче) та наявності в крові гіперхромних макроцитів.
Лікування.
Призначають ціанокобаламін 1000 мкг внутрішньом’язово
1 раз на тиждень упродовж 5—6 тиж.
Таласемія — спадково зумовлена (за автосомно-рецесивним типом) кіль
кісна недостатність синтезу альфа- або бета-ланцюга молекули гемоглобіну. В
Україні виявляється надзвичайно рідко. У разі легкої форми альфа-таласемії
вагітність перебігає без ускладнень, лікування не проводять. Тяжкі форми
вимагають призначення препаратів заліза per os, нерідко трансфузії еритро
цитної маси.
Гемолітичні анемії
зумовлені посиленим руйнуванням еритроцитів, яке
не компенсується активацією еритропоезу. До них належать серпоподібно-
клітинна анемія, яка є проявом спадково зумовленої структурної аномалії
бета-ланцюга молекули гемоглобіну; спадковий мікросфероцитоз — анома
лія структурного білка мембран еритроцитів спектрину; анемії, спричине
ні вродженими ферментативними порушеннями, найчастіше недостатністю
глюкозо-6-фосфатдегідрогенази еритроцитів. Вагітні з гемолітичними анемі
ями в усіх випадках потребують кваліфікованого спостереження гематоло
гом. Рішення щодо можливості виношування вагітності, характеру лікування,
- 9 5 -