Упрощенная HTML-версия
ВПЛИВ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
бронхів, властиве періоду вагітності. Хронічні процеси перебігають довготри
вало з періодами загострень і ремісій.
Лікування
проводять сумісно з терапевтом. Зазвичай призначають рясне
тепле питво (чай з медом і лимоном, липовий чай), інгаляції лужних розчи
нів, відвари трав (кореня алтеї), мікстуру з термопсису.
Ведення вагітності та пологів.
Бронхіт не є протипоказанням до вино
шування вагітності та пологів. Пологи у хворих з неускладненим бронхітом
перебігають без ускладнень. При тяжкому перебігу та вираженій дихальній
недостатності необхідно скоротити другий період пологів (епізіотомія, аку
шерські щипці). У післяпологовий період відзначається підвищена частота
гнійно-септичних ускладнень.
Гостра пневмонія
У вагітних пневмонія перебігає тяжче у зв’язку зі зменшенням дихальної
поверхні легень, високим стоянням діафрагми (обмежує екскурсію легень),
додатковим навантаженням на серцево-судинну систему.
Клінічна картина.
Початок хвороби поступовий, у деяких випадках може
бути гострим. Основні скарги: кашель із невеликою кількістю мокротиння, за
гальна слабкість, головний біль. Визначаються помірне тахіпное, притуплення
перкуторного звуку над обмеженою ділянкою легень, хрипи при аускультації
легень. Діагностику та лікування проводять разом з терапевтом, питання про
необхідність рентгенологічного дослідження вирішують шляхом консиліуму.
Лікування.
Застосовують антибактеріальну терапію. При виборі антибіо
тика визначають чутливість мікрофлори. Показані також масаж грудної кліт
ки, дихальна гімнастика, оксигенотерапія.
Ведення вагітності та пологів.
У разі появи ознак пневмонії незадовго до
пологів треба по можливості відстрочити розвиток пологової діяльності, тому
що пологовий акт небезпечний у зв’язку із впливом токсико-інфекційних
чинників на нервову і серцево-судинну системи. Виражена дихальна недо
статність на тлі пневмонії під час пологів є показанням до скорочення друго
го періоду пологів (епізіотомія, акушерські щипці).
Бронхіальна астма
У вагітних бронхіальна астма є одним із найпоширеніших захворювань
легень. Бронхіальна астма — алергійне захворювання, пов’язане з розвитком
у дихальних шляхах хронічного запального процесу з ознаками обструкції і
появою респіраторних симптомів. Вплив бронхіальної астми на перебіг вагіт
ності і стан плода переважно несприятливий, відзначається високий ризик
розвитку прееклампсії, аномалій пологової діяльності, стрімких пологів.
Клінічна картина.
Виділяють передастму (хронічний астмоїдний бронхіт,
хронічна пневмонія з бронхоспазмом), напади ядухи, астматичний стан. За
частотою появи нападів і ступенем ефективності лікування виділяють бронхі
альну астму легкого, середнього і тяжкого ступеня. Астматичний статус — це
найтяжчий стан, при якому тяжку асфіксію не вдається усунути протягом
декількох годин.
- 9 7 -