Упрощенная HTML-версия
Теоретичначастина
Перейми виникають мимовільно, роділля не може керувати ними за своїм
бажанням. Перейми настають періодично, через певні проміжки часу; проміжки
між переймами називають паузами. Скорочення матки зазвичай бувають болючи-
ми, але ступінь больових відчуттів у різних жінок різний.
Скорочення матки починаються в ділянці дна і трубних кутів і швидко захоп-
люють усі м'язи тіла матки до нижнього сегмента. У нижньому сегменті матки
непосмугованих м'язових волокон менше, тому під час пологів нижній сегмент
розтягується і стоншується.
Перейми розвиваються в певній послідовності: скорочення матки поступово
наростає, досягає найвищого ступеня, потім відбувається розслаблення м'язів,
яке переходить у паузу. При дослідженні рукою легко відчувається, як матка стає
твердою, а потім поступово розслаблюється. На початку пологів перейми трива-
ють 15—20 с, на кінець пологів тривалість переймів 60—80 с. Паузи між перейма-
ми на початку пологів тривають 10 хв, потім вони вкорочуються до 2—3 хв і на-
віть частіше.
Потуги.
Другим компонентом зганяльних сил є потуги — скорочення м'язів
передньої черевної стінки і діафрагми. Потуги виникають рефлекторно внаслідок
подразнення передлеглою частиною нервових елементів, закладених у шийці мат-
ки, приматковій клітковині і м'язах тазового дна.
Потуги виникають мимовільно, але роділля до певної міри може регулювати
їх. На прохання акушерки роділля посилює потугу або гальмує її.
Під час потуги відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску. Одно-
часне підвищення внутрішньоматкового тиску (перейми) і внутрішньочеревного
тиску (потуги) сприяє тому, що вміст матки спрямовується в бік найменшого
опору, тобто малого таза.
ПЕРІОДИ ПОЛОГІВ
Розрізняють три періоди пологів:
• І період — період розкриття;
• II період — період зганяння;
• III період — послідовий період.
Період розкриття починається з першими регулярними переймами і закін-
чується повним розкриттям зовнішнього вічка шийки матки. Тривалість І періоду
пологів при першій вагітності — 14—16 год, при повторних — 6—8 год.
Період зганяння починається з моменту повного розкриття зовнішнього віч-
ка і закінчується народженням дитини. Тривалість II періоду — 2—3 год.
Послідовий період починається з моменту народження дитини і завершується
народженням посліду і триває 30 хв.
На підставі оцінки тривалості, частоти, інтенсивності переймів, маткової ак-
тивності, темпу розкриття шийки і просування голівки під час І періоду пологів
виділяють три фази:
• І фаза (латентна) починається з регулярних переймів і продовжується до
розкриття маткового вічка на 4 см. Вона триває від 5 год при повторних вагітнос-
тях до 6,5 год при першій вагітності. Швидкість розкриття шийки матки —
0,35 см/год;
1 4 2