Упрощенная HTML-версия
Ро з д іл 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
• II фаза (активна) характеризується посиленням пологової діяльності. Вона
триває 1,5—3 год. Розкриття маткового вічка прогресує від 4 до 8 см. Швидкість
розкриття шийки матки — 1,5—2 см/год при першій вагітності і 2—2,5 см/год
при повторній;
• НІ фаза характеризується деяким уповільненням, триває 1—2 год і закінчу-
ється повним розкриттям маткового вічка. Швидкість розкриття шийки матки —
1—1,5 см/год.
У II період пологів виділяють дві фази:
• І фаза (рання) починається з моменту повного розкриття шийки матки (10 см),
голівка плода розміщена в порожнині малого таза, позивів до потуг немає;
• II фаза (пізня, потужна). Передлегла частина плода досягає дна таза,
з'являються потуги.
Перебіг І періоду пологів
У І період пологів, який починається з настанням регулярної пологової діяль-
ності, відбувається поступове згладжування шийки і розкриття зовнішнього вічка
шийкового каналу до 10 см (повне розкриття). Згладжування шийки і розкриття
зовнішнього вічка відбуваються під впливом пологових переймів. Під час перей-
мів у м'язах тіла матки відбуваються такі процеси:
• контракція — скорочення м'язових волокон;
• ретракція — зміщення м'язових волокон, що скорочуються, зміна взаємно-
го їх розміщення;
• дистракція — розтягнення колових волокон шийки матки.
М'язові волокна, які лежать до переймів одне за одним по довжині, вкорочу-
ються, всуваються в шар сусідніх волокон, лягають поряд одне з одним. У про-
міжках між переймами зміщення м'язових волокон зберігається. При наступних
скороченнях матки ретракція м'язових волокон посилюється, що приводить до
дедалі більшого потовщення стінок матки. Крім того, ретракція спричинює роз-
тягнення нижнього сегмента матки, згладжування шийки і розкриття зовнішньо-
го вічка шийкового каналу. Відбувається це тому, що поздовжні м'язові волокна
тіла матки, які скорочуються, відтягують колові м'язи шийки матки в боки і вго-
ру (дистракція шийки); при цьому розширюється канал шийки матки, усе більше
з кожними переймами.
Розкриттю шийки матки сприяє переміщення навколоплідних вод у бік кана-
лу шийки матки. При кожних переймах м'язи матки тиснуть на вміст плодового
яйця, переважно на навколоплідні води. Унаслідок рівномірного тиснення з боку
дна і стінок матки навколоплідні води спрямовуються в бік внутрішнього вічка
каналу шийки матки, де опору немає. Під тиском навколоплідних вод нижній
полюс плодового яйця відшаровується від стінок матки і заглиблюється у внут-
рішнє вічко каналу шийки матки. Цю частину оболонок нижнього полюса яйця,
яка заглиблюється разом з навколоплідною рідиною в канал шийки матки, нази-
вають плодовим міхуром.
Під час переймів плодовий міхур напружується і дедалі глибше вклинюється
в канал шийки матки, розширюючи його зсередини.
Таким чином, процес розкриття вічка здійснюється за рахунок: а) розтягу-
вання колових м'язів шийки (дистракція) у зв'язку зі скороченням поздовжніх
1 4 3