Упрощенная HTML-версия
Теоретичначастіша
м'язів тіла матки; б) заглибленн я напруженог о плодовог о міхура, який розширює
вічко, діючи подібно до гідравлічног о клина . До розкритт я шийки матки приво-
дить скоротлив а діяльніст ь матки ; перейми зумовлюют ь і дистракці ю шийки , і
підвищенн я внутрішньоматковог о тиску , в результат і якого відбуваютьс я напру-
ження плодовог о міхура і вклиненн я його у вічко.
При ретракці ї матки розтягуєтьс я не тільки шийка , а й нижні й сегмент матки.
Нижній сегмент , який складаєтьс я з перешийк а і найнижчог о відділу тіла матки,
порівнян о тонкостінний , м'язови х елементі в у ньому менше , ніж у верхньому
сегмент і матки . Розтягненн я нижньог о сегмент а починаєтьс я ще під час вагіт-
ності і посилюєтьс я під час пологі в у зв'язку з ретракціє ю м'язі в верхньог о сег-
мента (порожнистог о м'яза) .
Коли виникают ь сильн і перейми , почина є позначатис я межа між порожнис -
тим м'язом , що скорочуєтьс я (верхні й сегмент) , і нижні м сегментом матки , що
розтягується . Цю межу називают ь контракційним , або пограничним , кільцем .
Контракційн е кільце зазвича й утворюєтьс я після відходженн я навколоплід -
них вод, воно має вигляд поперечно ї борозни , яку можна промацат и через пере-
дню черевну стінку .
Згладжуванн я і розкритт я каналу шийки матки при перших пологах і при
повторни х відбуваютьс я неоднаково .
При перших пологах спочатк у розкриваєтьс я внутрішн є вічко , далі відбу-
вається поступов е розширенн я каналу шийки , який набуває форми лійки , що
звужується донизу . У міру розширенн я каналу вкорочуєтьс я і, нарешті , повністю
згладжуєтьс я (розправляється ) шийка матки ; залишаєтьс я закритим тільки зов-
нішнє вічко . Далі відбуваєтьс я
розтягненн я і стоншенн я країв
зовнішньог о вічка, яке почина є
розкриватис я (мал. 29).
При повторни х полога х
зовнішнє вічко буває трохи від-
критим уже наприкінц і вагіт-
ності ; воно вільно пропуска є
кінчик пальця . У період роз-
криття зовнішн є вічко розкри -
вається майже одночасн о з роз-
криттям внутрішньог о вічка і
згладжування м шийк и матки
(мал. 30).
Вічко розкриваєтьс я посту-
пово. Спочатк у воно пропуска є
кінчик одного пальця , потім
два пальці і більше . У міру роз-
криття краї вічка все більше
стоншуються , наприкінц і пе-
ріоду розкритт я вони мають
форму вузької , тонко ї облямів -
ки. Розкритт я вважаєтьс я пов-
Мал.
29.
Шийка матки при перших пологах:
а —
до початку пологів;
б
— початок періоду розкриття
шийки матки;
в
— І період (згладжування шийки мат-
ки);
г
— кінець І періоду пологів (повне розкриття
шийки матки):
1
— перешийок матки;
2—
канал ший-
ки матки;
3
— шийка матки
1 4 4