Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
При нормальних пологах конфігурація голівки буває нерізкою і не позна-
чається на здоров'ї і розвитку новонародженого, зміни голівки незабаром зника-
ють безслідно.
У період зганяння виникає пологова пухлина голови — набряклість тканин на
найнижчій, передній ділянці передлеглої частини внаслідок утрудненого відтікан-
ня венозної крові з тієї ділянки передлеглої частини, яка міститься нижче пояса
стикання.
Пологова пухлина розвивається при головних і тазових передлежаннях; поло-
гову пухлину, яка утворюється на передлеглій голівці, називають пухлиною го-
лови.
Пухлина голови утворюється при вилитті вод тільки у живих плодів.
ПОСЛІДОВИ Й ПЕРІОД
Після народження плода починається третій період пологів — послідовий, у
який відбувається:
• відокремлення плаценти й оболонок від стінок матки;
• зганяння посліду, що відшарувався, зі статевих органів.
Після народження дитини матка скорочується, набуває округлої форми; дно
її міститься на рівні пупка; через кілька хвилин починаються ритмічні скорочен-
ня матки — послідові перейми.
При послідових переймах скорочуються всі м'язи матки, включаючи і ділянку
прикріплення плаценти (цю ділянку називають плацентарною площадкою). Пла-
цента не здатна скорочуватися, тому відбувається зміщення її від місця прикріп-
лення, яке звужується. З кожними переймами плацентарна площадка зменшуєть-
ся, плацента утворює складки, які випинаються в порожнину матки, і, нарешті,
відшаровуються від стінки матки.
Плацента відокремлюється від стінки матки двома способами: з центру або з
її краю.
При першому способі
(спосіб Шультца)
спочатку відшаровується центральна
частина плаценти. Між відокремленою ділянкою плаценти і стінкою матки утво-
рюється скупчення крові — ретроплацентарна гематома. Зростаюча гематома
сприяє подальшому відшаруванню плаценти і випинанню її в порожнину матки.
Плацента, яка остаточно відокремилася, народжується з порожнини матки і тягне
за собою оболонки. Плацента виходить з пологових шляхів плодовою поверхнею
назовні: оболонки вивернуті навиворіт (водна оболонка міститься зовні, дециду-
альна — всередині). Вивернуті оболонки розміщуються з боку материнської по-
верхні плаценти (мал. 35).
При другому способі
(спосіб Дункана)
відокремлення починається з периферії
плаценти, зазвичай з нижнього краю. Кров з порушених судин не утворює рет-
роплацентарної гематоми, вона стікає вниз між стінкою матки та оболонками. З
кожними переймами відшаровуються все нові, розміщені вище ділянки плаценти.
Після повного відокремлення плацента сповзає вниз і тягне за собою оболонки,
які також відокремлюються від матки. Плацента виходить з пологових шляхів
нижнім краєм уперед; розміщення оболонок зберігається в тому вигляді, у якому
1 5 1