Упрощенная HTML-версия
Теоретична частина
Після народження посліду пересвідчуються, що плацента, оболонки плодово-
го міхура повністю видалені і матка скоротилася.
Плаценту розкладають на гладенькій поверхні материнською поверхнею вго-
ру й уважно оглядають. Треба дуже старанно оглянути краї плаценти; краї цілої
плаценти гладенькі і не мають обірваних судин, що відходять від них.
Після огляду плаценти переходять до огляду оболонок. Для цього переверта-
ють плаценту материнською поверхнею вниз, а плодовою — догори. Краї розри-
ву оболонок беруть пальцями і розправляють оболонки, намагаючись відновити
яйцеву камеру, у якій містився плід разом з водами. При цьому звертають увагу
на цілість водної та ворсинчастої оболонок і з'ясовують, чи немає між оболонка-
ми обірваних судин, які відходять від краю плаценти. Наявність таких судин
свідчить про те, що була додаткова частка плаценти, яка залишилася в порож-
нині матки.
Після огляду плаценту вимірюють і зважують. Усі дані про плаценту й обо-
лонки записують в історію пологів.
Ранній післяпологовий період передбачає: огляд пологових шляхів у дзерка-
лах, відновлення цілості промежини в разі проведеної епізіотомії або перинеото-
мії безперервним чи окремими швами полігліколевою ниткою, спостереження за
загальним станом породіллі, скоротливою функцією матки та кількістю кров'яних
виділень кожні 15 хв протягом 2 год після пологів у пологовій залі і в наступні
2 год у післяпологовій палаті.
ПЕРВИННИ Й ТУАЛЕТ НОВОНАРОДЖЕНОГ О
За умови задовільного стану новонародженого при народженні (дитина доно-
шена; чисті навколоплідні води; дитина дихає або кричить, має рожевий колір
шкіри та задовільний м'язовий тонус) його викладають на живіт матері, обсушу-
ють сухою пелюшкою, накривають іншою сухою пелюшкою, клемують пуповину
через 1 хв і перетинають її. За потреби видаляють слиз з ротової порожнини гру-
шею або електровідсмоктувачем. Одягають шапочку, шкарпетки. Протягом періо-
ду перебування дитини на животі матері здійснюють спостереження за її життєво
важливими функціями. Далі дитину вкладають на груди матері і накривають ра-
зом з матір'ю ковдрою для забезпечення умов "теплового ланцюжка". Контакт
"шкіра до шкіри" триває до реалізації смоктального рефлексу, але не менше ніж
ЗО хв. Після цього обробляють пуповину, дитину вільно сповивають. Вона пере-
буває спільно з матір'ю до переведення породіллі у післяпологове відділення (па-
лату сумісного перебування матері та дитини).
У 1-у та в кінці 5-ї хвилини стан новонародженого оцінюють за шкалою, за-
пропонованою у 1953 році Вірджинією Апгар (табл. 10).
Здоровий новонароджений наприкінці 1-ї хвилини після народження отри-
мує за шкалою Апгар 8—10 балів. Оцінка в 1-у хвилину 6 балів свідчить про по-
мірно виражену асфіксію, 0—3 бали — про тяжку форму асфіксії.
Протягом перших 30 хв новонародженому електронним термометром вимірю-
ють температуру тіла в пахвовій ділянці і записують у карту розвитку новонарод-
женого (ф. 097/о).
1 6 6