Упрощенная HTML-версия
Теоретична частина
Діагностичні критерії тяжкої асфіксії при народженні:
1) оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар менше 4 балів упродовж
перших 5 хв життя;
2) наявність клінічних симптомів ураження нервової системи тяжкого сту-
пеня (III стадія гіпоксично-ішемічної енцефалопатії), які виникли в перші 72 год
життя в дітей, народжених у терміні гестації понад 32—34 тиж;
3) ознаки порушення функції принаймні ще одного життєво важливого ор-
гана або системи — дихальної, серцево-судинної, сечової, травної тощо протягом
перших 3 днів життя;
4) метаболічний або змішаний ацидоз (рН < 7,0 і (або) дефіцит основ (BE)
понад 12 ммоль/л) у крові з артерії пуповини.
Діагностичні критерії помірної (легкої) асфіксії при народженні або асфіксії
народженні середньоїтяжкості:
1) оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар протягом перших 5 хв
менше 7 балів;
2) наявність клінічних симптомів помірного ураження нервової системи
(І—II стадії гіпоксично-ішемічної енцефалопатії), які виникли в перші 72 год
життя в дітей, народжених у терміні гестації понад 32—34 тиж
(можуть бути від-
сутніми при помірній (легкій) асфіксії при народженні);
3) ознаки транзиторного порушення функції принаймні ще одного життєво
важливого органа або системи — дихальної, серцево-судинної, сечової, травної
тощо протягом перших 3 днів життя
(можуть бути відсутніми при нетяжкій ас-
фіксії при народженні);
4) метаболічний або змішаний ацидоз (рН < 7,15 і (або) дефіцит основ (BE)
понад 12 ммоль/л) у крові з артерії пуповини —
основна діагностична ознака ас-
фіксії будь-якого ступеня тяжкості.
За відсутності технічних можливостей оцінити кислотно-основний стан крові
новонародженого діагноз асфіксії при народженні ґрунтується на перших трьох
ознаках.
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар менше 7 балів за відсутності
діагностичних ознак, перелічених у підпунктах 2—3, не може бути підставою для
встановлення клінічного діагнозу асфіксії при народженні.
Підтвердити наявність гіпоксично-ішемічного ураження центральної нерво-
вої системи ЦНС в новонародженого можна також за допомогою додаткових
інструментальних обстежень (магнітно-резонансна томографія, спектроскопія,
нейросонографія, визначення особливостей мозкового кровотоку тощо), проведе-
них у перші дні життя дитини.
Первинна реанімація новонароджених
Від своєчасності та якості проведення реанімаційних заходів у пологовій залі
значною мірою залежить результат ранньої постнатальноі адаптації новонародже-
ної дитини. Це впливає не лише на виживання немовлят у перші дні життя, а й
на їхній подальший розвиток і показники здоров'я в наступні вікові періоди.
Згідно з даними ВООЗ, приблизно 5—10 % усіх новонароджених потребують
принаймні часткової медичної допомоги в пологовій залі, а близько 1 % — повної
1 8 2