Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 11. Фізіологія і патологія новонароджених
У разі відсутності ознак ефективної вентиляції мішком і маскою необхідно:
• перевірити прилягання маски до обличчя (повторно накласти маску);
• перевірити прохідність дихальних шляхів (змінити положення голови; про-
вести відсмоктування з верхніх дихальних шляхів; вентилювати, відкривши рот
дитині);
• збільшити тиск вентиляції: сильніше стискати реанімаційний мішок біль-
шою кількістю пальців або всією долонею, однак уникати різкого та надто енер-
гійного стискання;
• передбачити потребу в інтубації трахеї.
Інтубація трахеї
Показанням до інтубації трахеї на будь-якому етапі первинної реанімації
•
необхідність відсмоктування меконію з трахеї;
• наявність діафрагмальної грижі в дитини;
• неефективність або довготривалість вентиляції мішком і маскою;
• необхідність уведення ліків ендотрахеальним шляхом;
• народження дитини з екстремально низькою масою тіла (до 1000 г).
Непрямий масаж серця
Непрямий масаж серця проводять, якщо ЧСС менше 60 за 1 хв після 30 с
ефективної ШВЛ.
Технік а проведенн я непрямог о масаж у серця :
• медичний працівник, який проводить непрямий масаж серця, перебуває
збоку від новонародженого;
• дитина повинна лежати на твердій рівній поверхні; важливо забезпечити
надійну фіксацію її спини;
• використовують дві методики непрямого масажу серця (мал. 49):
1) метод великих пальців — на груднину натискають подушечками двох вели-
ких пальців; водночас рештою пальців обох рук підтримують спину дитини (пе-
ревагу надають цьому методу) [D];
2) метод двох пальців — на груднину натискають кінчиками двох пальців однієї
руки: другого і третього або третього і четвертого; другою рукою підтримують спи-
ну дитини. Цей метод застосовують, якщо потрібний доступ до судин пуповини;
• виконують непрямий масаж серця, натискаючи на нижню третину груднини:
ця ділянка розміщена відразу під умовною лінією, що з'єднує соски дитини. Важ-
ливо не натискати на мечоподібний відросток, щоб запобігти розриву печінки;
• натискування здійснюють перпендикулярно до поверхні грудної клітки кін-
чиками пальців, які розміщують уздовж середньої лінії груднини;
• після кожного натискування дають змогу грудній клітці відновити свій
об'єм, не відриваючи пальці від її поверхні;
• глибина натискувань становить одну третину передньозаднього діаметра
грудної клітки;
1 9 1