Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 11. Фізіологія і патологія новонароджених
Заходи після народження дитини
Реанімаційн у допомог у надают ь дітям, народжени м живими (згідно з кри-
теріями живонародженості) , з урахування м їх життєздатності .
Якщо передбачаютьс я ранні передчасн і пологи (термі н гестаці ї до 28 тиж) ,
важливо максимальн о точно визначит и гестаційни й вік і масу плода, оцінити
прогноз і забезпечит и максимальн у наступніст ь та узгодженіст ь у консультаціях ,
рекомендація х і діях усіх члені в перинатально ї команди , включаюч и акушерів ,
неонатологів , лікарі в інших спеціальносте й і сестринськи й персонал .
Якщо очікуєтьс я народженн я екстремальн о недоношено ї дитини (термін гес-
тації до 28 тиж) , неонатоло г спільно з акушером-гінеколого м повинн і поінформу -
вати майбутніх батькі в про медико-соціальни й ризик , пов'язани й з пологами в
такому термін і вагітності , і, якщо можливо , до пологі в обговорит и з ними особ-
ливості надання реанімаційно ї допомог и новонародженому .
Визначенн я необхідност і проведенн я реанімаці ї дитині ,
яка народилас ь післ я вилитт я чисти х навколоплідни х во д
Після народженн я кожно ї дитини слід швидко визначити , чи вона потребує
реанімаційно ї допомоги . Для цього потрібно оцінити наявніст ь і адекватніст ь са-
мостійног о дихання під час обсушуванн я новонародженог о на живот і матері .
• Відразу після народженн я дитини акушерка прийма є її у теплі пелюшки ,
визначає та оголошу є час народження , викладає на живі т матер і і почина є швид-
ко обсушувати , звертаюч и увагу на наявніст ь крику . Обсушуванн я у цей момент
відіграє роль початково ї тактильно ї стимуляції .
• Якщо дитина не кричить , перевіряют ь наявність самостійног о дихання , озна-
кою якого будуть помітн і регулярн і рухи грудної клітки. Частот а і глибина дихаль-
них рухів у нормі зростают ь через декілька секунд після народженн я і/або тактиль -
ної стимуляції . Нормальн а частота дихання новонародженог о — 30—60 за 1 хв.
• Одночасн о оцінюют ь м'язови й тонус дитини , звертаюч и увагу на положен -
ня кінцівок і наявніст ь мимовільни х рухів. Відсутніст ь м'язовог о тонусу вказує на
високу ймовірніст ь наявност і розладі в самостійног о дихання .
• У разі відсутності самостійног о дихання або наявност і судомни х дихальни х
рухів (гаспінг-дихання ) з частотою до 30 за 1 хв слід негайно :
— перетиснут и і перерізат и пуповину ;
— інформуват и матір, що дитина має проблеми зі встановлення м самостійно -
го дихання і їй буде надано допомогу ;
— загорнут и немовл я у суху пелюшку , залишаюч и відкритим и обличчя і пе-
редню поверхню грудної клітки ;
— перенест и немовл я на реанімаційни й стіл або іншу відповідн у теплу і суху
поверхню ;
— здійснит и первинн і кроки допомоги ;
— повторно оцінити стан дитини і розпочат и ШВЛ за наявност і показань .
• Необхідніст ь реанімаційно ї допомог и дітям, народжени м за допомогою ке-
саревого розтину , визначают ь за тими самими принципами , оглядаюч и їх на
підігрітому столику під джерелом променевог о тепла .
• Дітям з терміном гестаці ї 34 тиж і більше , які після народженн я кричат ь або
адекватно дихають , виявляют ь задовільн у рухову активніст ь і не мають дихальни х
1 9 3