Упрощенная HTML-версия
Теоретична частина
розладів, забезпечують стандартний медичний догляд згідно з вимогами наказів
МОЗ України за № 152 від 04.04.2005 р. та від № 584 29.08.2006 р.
• У разі народження недоношеної дитини з гестаційним віком 32—33 тиж
питання про викладання на груди або живіт матері вирішують індивідуально в
кожному випадку. Потрібно додатково переконатись у відсутності дихальних роз-
ладів (утягнення податливих ділянок грудної клітки, тахіпное, експіраторний сто-
гін тощо) протягом 3 год після народження.
Визначенн я необхідност і проведенн я реанімаці ї дитині ,
яка народилас ь післ я вилитт я вод , забруднени х меконіє м
• У разі вилиття вод, забруднених меконієм, відсмоктування з верхніх дихаль-
них шляхів дитини після народження голови не виконують, оскільки це втручан-
ня не зменшує ризик розвитку синдрому аспірації меконію [А].
• Відразу після народження дитини потрібно зазначити та оголосити час її
народження і до викладання на живіт матері та висушування оцінити активність —
наявність і адекватність самостійного дихання, м'язовий тонус і ЧСС.
• За наявності будь-якої з таких ознак: відсутність самостійного дихання, або
наявність гаспінг-дихання, або брадипное (до 30 за 1 хв), або знижений м'язовий
тонус (відсутність активних рухів, звисання кінцівок), або ЧСС до 100 за 1 хв —
слід негайно:
— перетиснути і перерізати пуповину;
— інформувати матір, що дитина має проблеми зі встановленням самостійно-
го дихання і їй буде надано допомогу;
— не забираючи пелюшок і уникаючи тактильної стимуляції, перенести не-
мовля на реанімаційний стіл або іншу підготовлену теплу та суху поверхню;
— здійснити первинні кроки допомоги, повторно оцінити стан дитини і спла-
нувати подальші дії.
• Дітей, які після народження є активними, — кричать або адекватно диха-
ють, виявляють задовільну рухову активність, ЧСС понад 100 за 1 хв, викладають
на живіт матері і спостерігають за їх станом протягом 15 хв. У разі відсутності
дихальних розладів забезпечують стандартний медичний догляд згідно з вимогами
наказів МОЗ України № 152 від 04.04.2005 р. та № 584 від 29.08.2006 р.
• Незалежно від особливостей меконіального забруднення навколоплідних
вод, відсмоктування із трахеї активного новонародженого без ознак порушення
стану не поліпшує клінічні результати лікування і може супроводжуватись роз-
витком ускладнень [А]. Тому ця процедура не рекомендується для рутинного ви-
користання.
• Спостереження за дитиною, яка народилась після вилиття забруднених ме-
конієм вод, передбачає оцінку наявності дихальних розладів (тахіпное понад 60 за
1 хв, утягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін тощо)
протягом 3 год після народження (щонайменше кожні 15 хв протягом 1-ї години).
• Дитина, у якої на фоні загрози аспірації меконію в перші години життя
виникають апное або інші дихальні розлади, може потребувати відсмоктування із
трахеї до початку проведення ШВЛ під позитивним тиском, навіть якщо вона
була активною відразу після народження.
1 9 4