Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 11. Фізіологія і патологія новонароджених
Визначення необхідності проведення реанімації дітям,
які народилися в терміні гестації до 32 тиж
• У разі народження дитини в терміні гестації до 32 тиж першочергові зусил-
ля спрямовують на профілактику охолодження, оскільки стандартні заходи тепло-
вого захисту (витирання, сповивання в теплі пелюшки і надання подальшої допо-
моги під джерелом променевого тепла) можуть не запобігати виникненню гіпо-
термії у цієї категорії новонароджених [С].
• Відраз у після народженн я дитин и
в терміні гестаці ї 28—32 тиж
акушер
приймає її у теплі пелюшки, зазначає та оголошує час народження. Після цього
перетискають і перерізають пуповину і відокремлене від матері немовля якомога
скоріше переносять на теплу поверхню під джерело променевого тепла (завчасно
увімкнений реанімаційний столик), де:
— здійснюють первинні кроки допомоги;
—повторно оцінюють стан дитини і розпочинають ШВЛ або кисневу терапію
за наявності показань;
— у разі відсутності показань до реанімації таке немовля вдягають у теплий
одяг і якомога швидше переводять у відділення інтенсивної терапії новонародже-
них із суворим дотриманням вимог "теплового ланцюжка".
• Немовлят з терміном гестації понад ЗО тиж і приблизною масою тіла понад
1200,0 г можна ефективно зігрівати, забезпечивши шкірний контакт з матір'ю
відразу після народження, за умови, що дитина самостійно адекватно дихає, має
ЧСС понад 100 за 1 хв, достатній м'язовий тонус і не має центрального ціанозу і
дихальних розладів.
• Щойно народжену глибоконедоношену дитину з терміном гестації до
22 тиж
і приблизно ю масою тіла до 500, 0 г
рекомендуєтьс я прийнят и у зігріт і пелюшк
не витираючи, швидко помістити у спеціальний прозорий одноразовий харчовий
поліетиленовий мішок [А]:
— посередині дна мішка завчасно роблять отвір для голови дитини;
—немовля поміщають у мішок так, щоб голова потрапила назовні через зроб-
лений отвір;
— після цього мішок закривають або зав'язують біля ніг дитини;
— обережно обсушують голову і вдягають шапочку;
— дитину відокремлюють від матері та переносять під джерело променевого
тепла;
— здійснюють первинні кроки допомоги, уникаючи енергійної тактильної
стимуляції і не дістаючи новонародженого із мішка;
— оцінюють стан дитини і розпочинають ШВЛ або кисневу терапію за наяв-
ності показань, також не дістаючи дитини з мішка;
— після надання необхідної реанімаційної допомоги і стабілізації стану, а
також у разі відсутності показань до реанімації таку дитину дістають із мішка,
швидко й обережно висушують теплими пелюшками під джерелом променевого
тепла, вдягають у теплий одяг і якомога швидше переводять у відділення інтен-
сивної терапії новонароджених із суворим дотриманням вимог "теплового лан-
цюжка".
1 9 5